你有睡眠呼吸障礙嗎

發佈時間： 2015-01-20 10:03:29   |  來源： 半月談   |  責任編輯： 郭洪濤

　　如果存在夜間打鼾，鼾聲不規則，並伴有不明原因的晨起口乾、白天睏倦、乏力等症狀，應當高度懷疑睡眠呼吸障礙疾病

　　睡眠呼吸障礙的最主要症狀是夜間打呼嚕。有的患者打呼嚕的過程中，存在鼾聲不均勻的現象，中間有間斷，甚至有反覆憋醒的現象。睡眠呼吸障礙較輕的患者，白天沒有顯著的特異症狀。病情較重的患者，可出現白天睏倦、晨起頭痛、性格急躁、乏力、工作效率下降、睡眠後不能解乏、口乾、夜尿增多、返酸、性功能減退等症狀，並易於併發高血壓、冠心病、腦血管病等。如果存在夜間打鼾，鼾聲不規則，並伴有不明原因的晨起口乾、白天睏倦、乏力等症狀，應當高度懷疑睡眠呼吸障礙疾病。

　　睡眠呼吸障礙疾病的病因比較複雜，可以源於遺傳，也可以源於衰老、生活習慣和環境因素。另外，肥胖、鼻腔阻塞、咽腔狹窄、神經—肌張力調節功能異常都可致病。造成氣道狹窄的常見病因有腺樣體肥大、扁桃體肥大、小下頜、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。由於黃種人不同於白種人的面型結構特徵，所以有一些並不肥胖的人也可發病。另外，睡眠時中樞神經對呼吸的調控功能、呼吸道肌肉的張力調節等因素也會致病。

　　通過改變生活習慣和環境因素，可以在一定程度上預防睡眠呼吸障礙疾病的發生發展。首先要控制體重，體重的減輕可以降低發生睡眠呼吸障礙的風險。同時，建立側臥位睡眠的習慣，對於預防和減輕阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(俗稱打鼾)有一定幫助。如果症狀比較重，單純依靠上述措施，也不能有效控制症狀，應該到專業的醫療機構進行診治。需要強調的是，孩子打鼾需要及時就診，因為兒童時期是顱面發育的關鍵時期，如果這個時候打鼾，張口呼吸，頭面部骨骼常常會發育成容易打鼾的顱面形態，等到成人以後，就很容易發展為成人的睡眠呼吸障礙。如果成年後再治療，許多結構的糾正往往需要做創傷較大的手術，風險也會較高。

　　睡眠呼吸監測是確診睡眠呼吸障礙最重要的檢查。如果醫生認為需要進行睡眠呼吸監測，會安排相應的檢查。睡眠呼吸監測主要的記錄參數包括：腦電圖、呼吸氣流、脈搏血氧飽和度、胸腹呼吸運動、心電圖等。對於某些病例，需要根據病情增加一些特殊檢查指標，如食管測壓、咽腔食管ph值測定等。通過這些檢查，醫生可以得到睡眠結構、有無睡眠過程中咽腔的阻塞以及發生的頻度、夜間有無缺氧及其程度、有無心律失常等資訊。通過睡眠監測，可以區分患者夜間睡眠覺醒、白天嗜睡的症狀是由打呼嚕引起，還是由其他睡眠疾病引起。總之，睡眠監測可以提供大量的資訊，幫助分析診斷各類睡眠相關疾病，這也是目前公認的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的金指標。通過睡眠呼吸監測，結合患者的臨床症狀，大部分患者可以得到確診。少數特殊的睡眠疾病，可能還需要通過進一步檢查來確診。