腹部手術後該如何護理

發佈時間： 2015-01-13 14:47:28   |  來源： 北方網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　腹部手術治療能否達到預期效果，除了醫生實施正確的手術方案和精細的手術操作外，患者自身的積極配合也是至關重要的。但是，手術之後應該何時開始下床活動？什麼時候可以進食？怎樣護理自己的傷口？有哪些症狀和體徵需要密切注意？當我們必須面對這些問題的時候，應該怎麼做呢？

　　1.慎選臥位

　　手術後患者臥床姿勢的正確與否，直接關係到患者的安危。在全身麻醉未清醒之前，應平臥並將頭轉向一側，以防嘔吐物誤吸而窒息。硬膜外麻醉和腰麻手術後，應平臥6小時（不要枕頭），以減少麻醉後頭痛的發生。如腹腔有感染時，可採用半坐臥位，有利於炎性滲出物聚集于盆腔，預防膈下膿腫的發生。

　　2.吃的問題

　　一般中小手術後，飲食不需嚴格限制。較大的手術，則要等到有正常排氣或排便後，才可以開始進食。原則是先從容易消化吸收的流質開始，逐步恢復到正常的普通飲食。如從開水、果汁、豆漿這類不帶渣的飲料，過渡到大米粥、小米粥、牛奶，再到爛麵條、麵片、肉松，最後過渡到普通飲食。但切忌飲酒和碳酸飲料，以免腸道脹氣。

　　3.別亂動傷口

　　術後不宜亂動，更不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，用手去觸摸或用水去清洗傷口。嚴格保持傷口乾燥最重要。如一旦自己不小心弄濕或污染了紗布，應請求醫護人員給予更換，以防切口感染化膿。

　　4.儘早活動

　　局部麻醉下的一般性手術，只要病情允許，應儘早開始活動。大手術後的患者，次日即可在醫護人員的指導和幫助下，做深呼吸運動和四肢的伸屈運動，並逐步增加活動量和活動範圍。無禁忌者，第二天即可逐漸坐起，並在攙扶下離床走動，時間可慢慢延長。陪護者可拍打患者背部，同時讓其用力咳嗽，可減少肺部感染和肺不張等並發癥和下肢深靜脈血栓形成的機會，也有利於胃腸道和膀胱功能的迅速恢復。

　　5.需要留意的其他問題

　　（1）發熱正常情況下，術後3～5天內，體溫可在38℃左右，稱之為術後反應熱，對此不必緊張。若體溫持續在38℃以上，則應警惕感染的可能，要特別注意傷口、尿路或肺部感染灶的存在。

　　（2）切口疼痛麻醉作用消失後，切口即開始疼痛，24小時內達到高峰，約持續48～72小時自行緩解。若手術後4～5天切口仍然疼痛且逐漸加重時，應配合醫師尋找原因。

　　（3）噁心、嘔吐手術後的噁心、嘔吐是麻醉恢復過程中常見的反應，也可能是麻醉或鎮痛劑的副作用。隨著麻醉藥和鎮痛藥作用的消失，噁心和嘔吐即可停止。若頻繁的嘔吐則應想到是否有急性胃擴張、麻痹性或機械性腸梗阻。

　　（4）呃逆手術後發生呃逆多為暫時性的，大多數患者可自行停止，若有非常頑固、連續不斷的呃逆，可能是膈下感染，應進一步檢查，以防不測。

　　（5）排尿困難多發生於肛門直腸和盆腔手術後的患者，少數患者是由於不習慣於臥床排尿引起。如病情允許時，可在醫護人員協助下改變姿勢（或側臥或立位）後排尿，也可于膀胱區進行熱敷和按摩，以促進排尿。一般措施無效時，應在無菌操作下予以導尿，並留置導尿管。