防控癌症並發癥

發佈時間： 2015-01-08 15:05:12   |  來源： 京報網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　儘管惡性腫瘤發病率不斷攀升，但隨著治療手段的增加和理念的更新，腫瘤的整體治療水準和療效也在提升。例如，在10幾年前，晚期非小細胞肺癌病人1年生存率只有15%，現在，得益於腫瘤綜合治療方法的進步，使得這一類臨床最為常見的腫瘤患者1年的生存率超過40%。這其中，科學防控並發癥功不可沒。

　　楊國旺：北京中醫醫院腫瘤科主任、主任醫師

　　並發癥何時出現？

　　腫瘤給人體造成的傷害不單指腫瘤本身，也涵蓋並發癥。

　　從成因講，並發癥又分為兩類。一類和治療相關，另一類則指因腫瘤侵襲或轉移引起。治療中：手術後疼痛、感染；化療引起白細胞、血小板下降、噁心嘔吐；放療産生的放射性損傷，都與治療脫不了關係，稱之為治療相關並發癥。而骨轉移、胸腹水、腸梗阻、癌性發熱等並發癥則直接與腫瘤的進展相關，稱之為腫瘤相關並發癥。

　　治療相關並發癥與治療相關，隨著治療的結束，有的並發癥自行消失，不能自行消失的通過治療也會得到有效控制或緩解。

　　腫瘤相關並發癥多發生於中晚期癌症病人，是否會出現並發癥，與腫瘤病人的病情，治療時機，醫生的干預措施密切相關。有些癌症早期病人僅通過手術即可獲得良好的效果，達到臨床治愈，不會出現並發癥。但有些病人可能同時或先後出現數種並發癥。

　　如何選擇干預時機？

　　腫瘤並發癥的危害主要體現在三個方面，一是增加病人痛苦、影響生活品質；二是可能會妨礙腫瘤本身的治療；三是某些嚴重並發癥如肺栓塞、重症感染、出血等甚至可危及生命。有經驗的醫生在完整檢查評估癌症病人病情的基礎上，預測病人是否會出現並發癥，是否需要提前干預，如何干預？

　　提前干預可以使並發癥儘量不出現或晚出現。一旦出現並發癥，目前的干預手段也有多種。如中心型肺癌的常見並發癥是阻塞性肺炎，如果根據具體病情提前採用一些有效措施，如局部放療、介入和中醫治療就可能有效防止或推遲病人陷入呼吸窘迫的境地。肺癌合併大量胸水的病人，立竿見影的辦法是穿刺引流胸水，再通過藥物抑制胸水産生。通過這些中、西醫相結合的干預手段，提高病人的生活品質，同時也為治療贏得時間。

　　並發癥的出現往往會干擾腫瘤的治療計劃，當化療引起病人骨髓抑制時，在血細胞指標恢復正常之前就要暫時中斷化療，但延遲化療則可能會影響以前的治療效果。又如，如果放療過程引起了放射性肺炎，毫無疑問，必須暫停放療，優先治療肺炎。待病情恢復後再考慮腫瘤本身的治療。