專家：久咳不愈 警惕支原體感染

發佈時間： 2015-01-08 09:44:50   |  來源： 北京青年報   |  責任編輯： 許晴晴

　　如今，“感冒”不再是持續一週的自限性疾病，不認真對待可能會付出慘重代價。即便認真對待，有很多人還會遺留咳嗽的症狀，遷延2到4周。

　　有些人咳嗽時間超過4周，幹咳無痰，越咳越厲害，就不能單單考慮感冒了。

　　小李年僅30歲，孩子2歲，十一期間孩子感冒，她被傳染。不久，兩人感冒都好了，但都遺留咳嗽。間斷吃頭孢、中藥等，時好時壞，轉眼就過去了一個月，咳嗽症狀不僅沒有減輕反而有加重，而且平素身體很好的丈夫和公公婆婆也開始咳嗽。一天閒聊時提到全家五口對著咳嗽，我説：“你查一下支原體吧。”

　　第二天結果顯示支原體抗體1:1280陽性。支原體感染確診無疑。經過特效藥抗感染治療10天，全家痊癒。這是我憑“咳嗽”診斷的第四例成人支原體感染。

　　支原體肺炎廣泛存在於全球，多為散發病例，約3-6年發生一次地區性流行，流行時間可長達1年，流行年份的發病率可達到非流行年份的數倍，容易在學校、幼兒園及軍隊等人員密集的環境中集中發病。最近的一項亞洲社區獲得性肺炎的調查結果顯示，支原體感染已超過百分之二十。

　　支原體感染的潛伏期為1-3周，發病形式多樣，多數患者僅以低熱、疲乏為主，部分患者可出現突發高熱並伴有明顯頭痛、肌痛及噁心等全身中毒症狀，多被誤診為“流感”。呼吸道症狀以幹咳最為突出，呼吸道外的症狀多樣，以耳痛、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹較多見，極少數患者可伴發胃腸炎、心包炎、心肌炎、腦膜腦炎、脊髓炎、溶血性貧血、瀰漫性血管內凝血、關節炎及肝炎等，易被誤診為麻疹、猩紅熱、自身免疫病、藥物性肝炎等。外周血白細胞總數和中性粒細胞比例一般正常，少數患者可升高。有些有血小板計數下降。

　　血清特異性抗體檢測仍是目前診斷支原體肺炎的主要手段。大環內酯類抗生素、氟喹諾酮類藥物、多西環素及米諾環素等四環素類抗生素是治療支原體肺炎的常用藥物，療程通常需要10-14天。但應特別提醒注意的是，盤尼西林及頭孢類藥物無效。

　　以前支原體感染以兒科多見，現在成人中也屢見不鮮。

　　如果患者自己久咳不愈，而全身狀況尚好，周圍家人、同事有叢集性發病也可到醫院建議醫生給自己進行篩查。絕大部分支原體感染患者預後較好，但個別重症患者也有生命危險。