深圳將新增 400萬生育保險參保人

發佈時間： 2015-01-05 11:06:39   |  來源： 南方日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　政策接續 將設定1年過渡期

　　因為面臨不同政策的接續，深圳將針對《廣東省職工生育保險規定》制定配套規定和標準，在上報市政府通過且報省社會保險行政部門備案後正式實施。

　　據了解，省、市政策銜接首要解決的問題在於個人繳費的人群。《深圳市醫療保險辦法》既針對職工，也針對沒有就業的個人參保人群，但《廣東省職工生育保險規定》僅僅只針對職工。廣東新政策施行後，如何讓應參加社會醫療保險但不符合職工生育保險規定的人群繼續享受生育保險?孫煌輝透露，目前市社保局正在制定過渡政策，規定新標準出臺之前參保人産生的生育醫療費用按原標準實行。

　　另外，為了避免突擊參保、保證生育保險基金的穩定，上述規定也依據累計繳費年限的長短來區分享受便利的程度：累計參加生育保險滿1年的職工的生育醫療費用，按照規定可直接記賬，市外發生費用的可在分娩或計生手術後1年內向社保經辦機構申請報銷;累計參保時間不滿1年的職工，則要個人先行墊付生育醫療費用，待其累計參加生育保險滿12個月後的1年內，向社保經辦機構申請報銷。

　　對“滿12個月”的規定，深圳將設定1年的過渡期，待2016年再嚴格按照《規定》中“累計參保時間應滿1年”的要求，以避免政策“一刀切”而給參保人帶來不便。

　　深圳放開醫保定點醫院和零售藥店數量限制

　　類似“積分入戶”方式申報醫保定點

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　　南方日報訊 (記者/劉昊)申報深圳醫保定點醫院或是醫保定點零售藥店，不必再擔心數量限制，也不必再“一年等一回”——《深圳市社會醫療保險定點醫療機構管理辦法》以及《深圳市社會醫療保險定點零售藥店管理辦法》(以下簡稱“‘兩定’辦法”)已于近日生效，凡是符合條件且達到標準的醫療機構和零售藥店均可以申請醫療保險定點，申請方式類似于“積分入戶”。未來，市民手中的社保卡可以在更多藥店和醫院使用。

　　據了解，深圳上一套“兩定”辦法是6年前制定的，已經不再符合新一輪醫改對社會辦醫提出的要求。新的“兩定”辦法取消了以往對定點醫療機構的數量限制，只要符合受理條件、評分達到85分就可納入醫保定點。另外，以往只有連鎖藥店才有資格申請醫保定點，且一個社區內不得超過2家，而新辦法規定，非連鎖藥店也可以申請，藥店之間的距離也不再限制，評分達85分就可以入選。與之配套的量化評分表可在市人社局官網查閱。

　　市社保局醫療與生育保險處副處長李中齊介紹，深圳目前有800多家醫保定點醫院，新辦法施行後其數量會有所增加，更方便市民就醫。此次“兩定”辦法的生效對中醫館的影響也很大，資質好的中醫館都可申請醫保定點。另據了解，深圳目前共有6500多家大大小小的藥店，但僅有600多家成為醫保定點，而按照新辦法，深圳醫保定點藥店將突破1000家。

　　與此同時，市社保局受理申請的時間也從以前的一年一次調整為每月受理一次，15日之內辦妥。據孫煌輝透露，“兩定”的業務也將下放到各個社保分局受理，以應對申請高峰。