幾種眼部損害的急救方法

發佈時間： 2014-12-31 15:05:28   |  來源： 華聲線上   |  責任編輯： 郭洪濤

　　眼部鈍挫傷(黑眼)

　　鈍器打擊可迫使眼球退向眼窩，並可損害眼的淺表結構(眼險、結膜、鞏膜、角膜和晶狀體)和眼後部結構(視網膜、視神經)。鈍挫傷也可引起眼球周圍的眶骨骨折。

　　在鈍挫傷24小時內，血液可漏入眼周圍皮膚，常常出現皮下青紫，俗稱黑眼(熊貓眼)。如果表面皮膚血管破裂，則顯現紅色外觀，這種情況一般出血量較少。

　　鈍挫傷對眼內組織的損害常比表面組織損傷更為嚴重。血液進入前房(外傷性前房積血)對視力有一定潛在危害性，應找眼科醫生進行診治。伴有眼內壓力增高的反覆性前房出血不但可引起角膜血染，使視力下降，而且今後一生中還可能發生青光眼。

　　血液也可漏入眼內，虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂，晶狀體可能脫位，出血也可發生於視網膜。此外，襯于眼底內面的視網膜可發生脫離。視網膜脫離早期，物像變為不規則，或呈漂浮狀，同時可出現閃光、視力模糊，隨後視力可迅速下降。在嚴重眼挫傷，眼球本身也可能破裂。

　　急救措施

　　對於黑眼，受傷當天用冰袋外敷有減輕腫脹和止痛的作用。第二天熱敷則可幫助皮下淤血吸收。如果眼周圍皮膚或眼險有撕裂，則可能需要縫合。眼險邊緣的傷口盡可能由眼科醫生進行縫合，以免畸形癒合，日後影響眼險的閉合。淚道受累者也應請眼科醫生修補。

　　有傷口的眼外傷，可滴用擴瞳藥保持瞳孔散大，同時給予抗感染藥和止痛藥治療。通常需要一個金屬眼罩保護傷眼，以免進一步受傷。嚴重眼外傷即使手術治療，最後視力也可能下降。

　　一旦有外傷性眼內出血，即應臥床休息。必要時可用降壓藥，如酯氮酰胺降低眼壓。也可用氨基己酸以減少出血。因為阿司匹林可能增加眼內出血，應避免使用任何含有阿司匹林的藥物。患者如因其他原因正在服用抗凝血藥新雙香豆素或服用阿司匹林，也應該及時告訴醫生。少數復發性出血需要由眼科醫生做手術，將眼內血液引流出來。

　　眼內異物

　　當不小心眼內掉進了異物時，該怎麼辦呢?首先要分清異物的種類，然後再進行處理。下面就來談談眼內異物的處理辦法。

　　一、 沙塵類。當沙塵隨風飛人眼內時，産生的刺激往往使人們不由自主地用手或手絹揉擦眼睛，這不僅無法解決問題，反而使異物嵌入組織內而難以取出。正確的方法是：用兩個手指頭捏住上眼皮，輕輕向前提起，救助者向眼內輕吹，刺激眼睛流淚，將沙塵衝出，這一方法如不奏效，則翻開眼皮直接搜尋異物。先讓病人眼睛向上看，救助者用手輕輕扒開下眼皮尋找異物，應特別注意下眼皮與眼球交界處的皺折處，此處易存留異物，應仔細尋找。如果沒有，可翻開上眼皮尋找，以及眼皮的邊緣和白眼球。找到異物後用乾淨手絹的一角將異物輕輕沾出。如果進入眼內的沙塵較多，可用清水沖洗。

　　二、 鐵屑類。若是飛濺的鐵屑等崩人眼內，異物嵌入組織取出困難時，不要勉強反覆沾拭和來回擦拭，這樣會損傷眼組織，尤其是嵌在黑眼珠(角膜)上的異物絕不能盲目自行剔除，應立即去醫院接受眼科醫生的治療。

　　三、 化學物品類。當硫酸、燒鹼等具有強烈腐蝕性的化學物品不慎濺人眼內時，易對眼內組織造成嚴重的損傷。現場急救中對眼睛及時、正規的沖洗是避免失明的首保證。事故發生時，無論是傷員還 是救助者，要立即就近尋找清水沖洗受傷的 眼睛，越快越好，早幾秒鐘和晚幾秒鐘，其後果會截然不同。對於選用的水質不必過分苛求眉時有什麼水就用什麼水，涼開水、自來水、並水、河水，哪怕是不十分乾淨的水都可以，絕不能因為尋找乾淨水而耽誤了時間。如果就近能找到自來水，將傷眼一側頭向下方，用食指和拇指扒開眼皮盡可能使眼內的腐蝕性化學物品全部衝出。若附近有一盆水，傷員可立即將臉浸人水中。邊做睜眼閉眼運動，邊用手指不斷開闔上下眼皮，同時轉動眼球使眼內的化學物質充分與水接觸而稀釋，此時救助者可再打來一盆水以便更換清洗。必須注意的是：沖洗因酸鹼燒傷的眼睛，用水量要足夠多，絕不可因沖洗時自覺難受而半途而廢。傷眼沖洗完畢後，還應立即去醫院接受眼科醫生的檢查和處理。

　　四、 生石灰類。若是生石灰濺人眼睛內，一不能用手揉，二不能直接用水沖洗。因為生石灰遇水會生成鹼性的熟石灰，同時産生大量熱量，反而會的傷眼睛，正確的方法是，用棉簽或乾淨的手絹一角將生石灰粉撥出，然後再用清水反覆沖洗傷眼，至少15分鐘，沖洗後勿忘去醫院檢查和接受治療。

　　眼球化學傷

　　鹽酸、硝酸、硫酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀、氨水、石灰水等酸性和鹼性化合物濺入眼內引起眼灼傷。傷員自覺疼痛、畏光、流淚、不能睜眼、視力減退。重者眼瞼糜爛腫脹、結膜蒼白乃至壞死，角膜呈灰白色混濁，瞳孔縮小。

　　急救方法

　　立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時要將眼瞼分開，翻轉上瞼，上下穹窿球結膜充分暴露，邊沖洗邊令傷者眼球向各方轉動。若石灰粒吹入眼中，應馬上翻開眼皮，將石灰粒取出，再用大量清水沖洗，也可將傷員頭部泡入盆中，反覆睜眼、閉眼，將異物洗凈，然後即送醫院處理，千萬不可不作處理直接送醫院。

　　眼球刺傷

　　造成眼球穿通傷的原因很多，兒童多因玩耍時不小心被尖銳的器具直接刺入眼內造成，成人多因爆破時飛濺的石塊、玻璃碎片、車床和衝床作業時高速飛起的鐵屑或尖銳的工具等致傷。眼球穿通傷對視力威脅極大，現場急救處理的恰當與否，直接關係著將來視力的恢復程度。

　　眼球發生穿通傷時，傷者會感到在受傷的剎那間有一股熱淚(房水)涌出眼外，同時可有疼痛、眼睜不開和視力減退現象。檢查傷眼往往能直接看到眼球上的傷口，有時傷口處有一團黑色物流出(虹膜脫出)，或有一種透明的雞蛋清樣的膠體物質(玻璃體)冒出，此時瞳孔不圓，有時因眼球內出血看不到瞳孔。如果眼球內容物大量流失，就會使眼球變軟，甚至塌陷。

　　眼球穿通傷的病人應安靜乎臥，避免躁動啼哭，切忌對傷眼隨便進行擦拭或清洗，更不可壓迫眼球，以防更多的眼內容物被擠出，應立即用清潔手帕或毛巾松松地包紮傷眼，值得注意的是一定要將雙眼包紮。因為只有這樣才可減少因健康眼的活動而帶動受傷眼的轉動，避免傷眼因摩擦和擠壓而加重傷口出血和眼內容物繼續流出等不良後果。包紮時不要滴用不潔的眼藥水，以免增加感染的機會，也不要涂眼藥膏，因為眼藥膏會給醫生進行手術修補傷口帶來困難。雙眼包紮妥當後，應速將傷員抬送醫院搶救，途中要儘量減少震動。

　　電焊光傷眼

　　長時間不戴防護眼睛看電焊弧光，眼睛會被電弧光中強烈的紫外線所刺激，從而發生電光性眼炎，即平常所説的電弧光"打"了眼睛。

　　電光性眼炎的主要症狀是眼睛磨痛、流淚、怕光。從眼睛被電弧光照射到出現症狀，大約要經過2-10個小時。電光性眼炎如果繼發感染，而造成角膜潰瘍，好後也會有角膜薄翳而影響視力。

　　萬一發生電光性眼炎，可到醫院就醫，用4%奴夫卡因藥水點眼，症狀會和有快緩解。但是，電光性眼炎的發病多數在夜間、在家裏出現，掌握必要的急救措施，可減輕痛苦。

　　急救措施

　　1.發生了電光性眼炎後，其簡便的應急措施是用煮過而又冷卻的人奶或鮮牛奶點眼，也能止痛。

　　2.使用方法是，開始幾分鐘點一次，而後，隨著症狀的減輕，點人奶或牛奶的時間可適當地延長。

　　3.還可用毛巾浸冷水敷眼，閉目休息。

　　4.經過應急處理後，除了休息外，還要注意減少光的刺激，並儘量減少眼球轉動和磨擦。一般經過一、二天即可痊癒。

　　5.家長應教育兒童不要觀看電焊工人進行操作，否則極易患電光性眼炎。

　　6.從事電焊工作的工人，禁忌不戴防護眼鏡進行電焊操作，以免引起不必要的事故。

　　紫外線眼炎

　　當人們在進行電、氣焊工作時末注意對眼睛有效的防護，或在白雪茫茫的曠野山巔、烈日炎炎的沙漠海邊長時間行走停留而未戴太陽鏡等情況下，都會使眼睛受到電弧光或日光中強烈紫外線的照射或反射而引發急性紫外線眼炎的發生。

　　紫外線眼炎也叫作“電光性眼炎”或“雪盲”。通常在遭受強光照射6~8小時後，病人自覺雙眼劇烈疼痛，好象有沙子在摩擦，同時大量流淚、眼皮紅腫、強烈畏光而不敢睜眼。

　　此時，可立即讓病人躺下，閉眼，用冷水毛巾在眼部進行冷敷。此法不僅可減輕病人眼睛充血，而且可有快速止痛的作用。冷效應持續到病人眼痛緩解為止。救助者應及時為傷員更換冷毛巾，以保證冷敷效果。

　　若能找到1%地卡因眼藥水，用其點眼可收到立竿見影的止痛效果。此藥為表面麻醉劑，以其點眼後必須注意眼睛的保護，可掩蓋包紮雙眼，以免感覺不敏進入異物後不能及時發現，造成眼部損傷。

　　當眼痛發作時，若找不到上述藥品，可用新鮮的人奶或煮開後冷卻的牛奶點眼，也可起到保護眼球，減輕疼痛的作用。

　　眼痛緩解後，眼內要點入氯黴素眼藥水以防繼發感染。此後應包紮雙眼或帶深色眼鏡。以使眼睛得到休息。儘量減少眼球的轉動和磨擦。一般經過一、二天即可痊癒。另外，家長應教育兒童不要觀看電焊工人進行的操作，以避免電光性眼炎的發生。