京津冀醫療衛生協同發展河北開局良好

發佈時間： 2014-12-26 14:38:05   |  來源： 健康中國   |  責任編輯： 張永生

河北省衛生計生委通報京津冀醫療衛生協同發展進展情況

　　中國網健康中國訊(張永生 王科 劉振海) 京津冀醫療衛生協同發展河北省開局勢頭良好。京津冀地域相鄰、人緣相親、經濟相融，醫療衛生合作多年來保持著廣泛的發展態勢，目前已經進入規模化協同發展的軌道。全省與京津建立醫療合作關係的醫療衛生計生機構達到230余家，三省市在衛生應急、疾病防控等方面正式簽訂合作協議，形成了多途徑、多形式、多層次合作模式。

　　長期以來，我省居民到北京就醫人數最多。由於河北與京津醫療衛生事業發展水準的巨大差距，受“虹吸”效應影響，省內患者長期大量涌入京津特別是北京，直接加劇了首都看病就醫壓力。據統計，全省前10位轉診病種中，僅三級醫院和環首都14縣(市、區)二級醫院，每年轉診量就達1萬人次以上，幾乎全部流向京津。僅張家口一地，去年在北京各級醫院住院的患者就達2.3萬。國家衛生計生委研究報告指出，北京外來就醫流動人口日均達70萬人，三級醫院基本是“滿場”狀態，其中外來病人約佔1/3。河北最多，約佔23%。

　　目前，我省有多少家醫院與京津大醫院開展合作。今年以來，河北把京津冀醫療衛生協同發展作為最大、最寶貴、最現實的機遇，積極參與，主動融入，在京津黨委政府、特別是衛生計生部門和醫療衛生單位大力支援下，先後促成多個重大合作項目，呈現出良好勢頭。目前，與京津合作的醫療機構基本上是二級以上醫院，全省已有230余家二級以上醫院與京津醫院有著業務合作關係，其中65家三級醫院中60家與京津醫院開展了不同形式的合作，有的已經相當深入。河北省兒童醫院與北京兒童醫院、河北燕達醫院與北京朝陽醫院、河北省第六人民醫院與北大六院、承德市婦幼保健院與北大三院、承德中醫醫療集團與北京中醫醫院、滄州市中心醫院與解放軍301醫院等一批示範性、深層次合作項目紛紛簽約，涿州市醫院與解放軍301醫院、河北以嶺醫院與北京阜外醫院等合作項目也進一步拓展和深化，形成多形式、多層次的合作模式。今年以來，我省不少地方的大型醫院均與京津相關醫院簽訂了深度合作協議，主要包括：京津專家定期來我省坐診、帶教;建設遠端會診中心;建立轉診綠色通道;開展人員培訓、進修及科研項目合作等合作內容。通過開展上述合作，特別是像河北省兒童醫院設立了“醫療國際部”，實行“病人不動、專家移動”的模式，我省相關專業診治能力也將獲得進一步提升，許多省內患者不必再去京津醫院排隊，在家門口就可享受到京津專家高水準的服務，即使轉診京津相關合作醫院也能獲得優先就診的便利。

　　河北省衛生計生委提出的京津冀協同發展主要有五種模式：一是一般合作模式。由北京派專家到河北定期坐診、查房、手術、授課，聯合開展高新技術項目。這種模式有利於雙方人員和技術交流，有利於病人轉診和及時救治。目前大多數合作屬於這種模式。二是共建共管模式。雙方在資産所有權和經營權分離的基礎上開展緊密合作。如北京朝陽醫院與燕達集團共建河北燕達醫院，朝陽醫院選派醫療院長和醫療副院長，負責醫院的醫療、教學和學科建設;燕達集團選派經營院長和經營副院長，負責醫院經營。我省“硬體”和京津“軟體”優勢的生動組合，是合作緊密、互利雙贏的嘗試和探索。三是集團化管理模式。如省兒童醫院加入北京兒童醫院集團的合作模式。既使我省患兒就近得到高端優質醫療服務，也使雙方人員交流更加密切，科室建設發展更快，是一種可持續、能共贏的合作模式。四是一體化管理模式。京津冀三地疾病防控合作、突發事件衛生應急合作機制、採供血聯動保障機制，均屬於此類。五是強勢專科合作模式。以河北燕達醫院分別引入北京天壇醫院腦科中心和陸道培血液腫瘤中心為代表，這種模式不但為北京和全國患者享受國家級高水準專科醫療服務提供了一條便捷渠道，還為河北提升相關專科建設水準打開了一扇學習窗口。

　　河北省醫改進展順利，目前已經實現縣級公立醫院綜合改革全覆蓋。通過試點評估、研究政策、人員培訓、協調調度、制定操作手冊、加強考核等舉措，於今年11月30日前，在全省147個縣(市、區)的288所縣級公立醫院全面實施綜合改革，實現改革全覆蓋。醫保體系更加完善。新農合每人平均籌資標準分別提高到390元。出臺了《關於建立疾病應急救助制度的實施意見》和《河北省城鄉醫療救助辦法》，重特大疾病住院費用實際報銷補償比達56%。全面啟動實施城鄉居民大病保險。基本藥物制度不斷完善。6月30日啟動了常用低價藥品直接挂網工作，8月底在全國第一個全部挂網，建立了低價藥品醫療機構通過省藥採平臺與相關企業自行議價採購的新機制，國家衛計委藥政司給予充分肯定;8月25日啟動了其他基藥的集中招標工作。基本醫療衛生服務體系日益健全。基本建成覆蓋城鄉功能完善的醫療衛生服務體系，實現每個行政村有一所集體産權標準化村衛生室，城市社區衛生服務街道覆蓋率達到99%以上，大力推進鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心“國醫堂”建設，已評估驗收300個“國醫堂”、5000個中醫藥特色示範村衛生室和100個中醫藥特色示範社區衛生服務站。基本公共衛生服務均等化水準不斷提高。每人平均基本公共衛生服務經費35元。全面實施重大和基本公共衛生服務項目，城鄉居民電子健康檔案建檔率達到80%。深入實施農村面貌改造提升工程，目前已完成175萬戶農村衛生廁所改造。省政府投入專項資金，實施白內障患者復明工程，建立了城市低收入和農村白內障患者長效救助機制。城市公立醫院試點改革穩步推進。指導第二批公立醫院改革國家聯繫試點唐山市，在深入調研論證、科學摸底測算基礎上，出臺唐山市城市公立醫院改革試點實施方案，為深入推進城市公立醫院改革奠定基礎。

　　河北省提高醫療機構服務能力進一步提升。到2013年，全省醫療衛生計生機構78486個，與2010年相比，醫院增加44個，專業公共衛生計生機構增加1131個;全省擁有各級各類醫院1268個。全省醫療衛生計生機構床位數30.3萬張,比2010年增加5.4萬張，其中民營醫院床位佔醫院床位比例由2010年的12.37%提高到13.14%。每千人口醫療衛生計生機構床位數由2010年的3.47張提高到4.19張。全省衛生計生人員總數49.2萬人，比2010年增加5.25萬人，其中：註冊鄉村醫生總數12.5萬人，每千人口執業(助理)醫師數由2010年的1.79人增加到2.05人，每千人口註冊護士數由2010年的1.16人增加到1.52人。通過推進醫務人員“三基”訓練、推廣臨床適宜技術、強化重點專科建設、開展城鄉醫院對口支援等措施，各級醫療機構服務能力不斷提升。一是繼續完善醫務人員崗位基本技能訓練和考試考核長效機制，今年組織全省472家二級以上醫療機構6個專業4019名醫務人員開展了崗位訓練考核。二是積極推進國家和省級臨床重點專科建設，開展了國家級臨床重點專科建設項目單位中期評估，制發了省級臨床重點專科建設規劃，開展了2014年省級臨床重點專科評審。三是醫療管理日趨規範，起草《河北省醫療機構設置規劃指導原則》，調整了我省二類醫療技術目錄，制定了17個技術管理規範;對血管疾病介入等9項診療技術分別進行核準，對328家醫療機構的13個內鏡診療技術進行了現場審核。四是城鄉醫院對口支援成效獲得鞏固，成立了河北省城鄉醫院對口支援工作領導小組，細化對口支援縣醫院和鄉鎮衛生院的工作任務，改革了經費補償形式，根據對經考核業績較好的50家二級以上醫院和270家鄉鎮衛生院進行了經費獎勵。

　　新農合保障水準進一步提高。2014年，全省有5234.96萬人參加合作醫療，參合率為98.50%，比2013年參合人數增加88.58萬人。籌資標準從每人平均340元提高到390元，其中財政部門對新農合的補助標準從每人平均280元提高到320元，最高支付額提高到10萬元。《國家基本藥物(2012版)》納入新農合藥物目錄，把兒童苯丙酮尿症和尿道下裂納入重大疾病保障範圍，重大疾病保障範圍從20類增加到22類。 2014年1-11月份，全省參合農民共有11688.55萬人次得到合作醫療補償，補償總金額165.59億元。農村居民大病保險全面推開，石家莊、唐山、秦皇島、定州、辛集5市1-11月共補償90508人次，補償2.75億元。承德、張家口、衡水已完成保險機構招投標，補償工作即將啟動。與此同時，醫療救助不斷加強，各級財政用於城市醫療救助資金達1.6億元，累計救助18.2萬人次，用於農村醫療救助資金支出3.51億元，累計救助農民43.9萬人次。目前，醫保、新農合資訊系統正在聯網。河北省省、縣兩級平臺全部建成，市級平臺部分建成，全省市、縣兩定點醫院即時結算全部實現，省級定點醫院即時結算範圍擴大到9個醫院及石家莊、邯鄲、邢臺共29個縣、市。河北省新農合資訊系統已于2013年底接入國家衛計委資訊平臺，系統測試主要功能合格，已具備與北京市新農合系統聯通的基本條件。河北省衛生計生委以燕達醫院做為京津冀協同發展的突破點，圍繞新農合異地即時結算進行了積極探索。燕達醫院于2014年3月28納入三河市新農合定點醫院，新農合結算業務已經接入三河市新農合資訊系統，河北省參合農民自今年6月已實行即時結算。京津冀協同發展工作目標是：京、津、冀醫保、新農合系統互聯互通，實現三地資訊核查、數據傳輸、即時查詢、網上結算等功能。下一步河北省將建立省、市、縣3級平臺，北京市和天津市建立市、縣(區)2級平臺，分別接入國家新農合資訊平臺，實現三地全面互聯互通。建立對參合人員異地就醫資訊、醫療費用即時查詢功能，最終實現異地就醫即時結算。

　　加快推進京津冀醫療衛生協同發展，把河北省醫療衛生一體化推上一個新臺階。河北高度重視推進重點合作項目，並以此推廣合作經驗。包括河北省兒童醫院與北京兒童醫院、河北燕達醫院與北京朝陽醫院的合作均是河北省推進京津冀醫療衛生協同發展的重點項目。在京冀兩地領導和有關部門的共同努力下，2013年5月，省兒童醫院加入北京兒童醫院集團，在河北省兒童醫院設立了醫療國際部，建立了“北京兒童醫院河北兒研所”，與集團9家省外兒科醫療機構建立醫、教、研全方位合作關係，為北京優質資源的有效利用和河北服務能力的提升，發揮了積極促進作用，更提供了京冀醫院合作新模式的成功範例;今年5月，河北燕達醫院與北京朝陽醫院簽署了合作協議，首次啟動了京冀兩地醫院的共建共管合作，朝陽醫院向燕達醫院定期派駐管理和專業技術團隊，幫助提高燕達醫院的醫療、教學和學科建設水準，為京津冀醫療衛生協同發展探索了新的合作模式。省政府還多次召開會議，專門研究制約合作深入的難題，通過與北京方面積極溝通，取得了突破性進展，朝陽醫院向燕達醫院的合作初步形成了一個在京冀醫療合作上獨具特色的示範樣板項目，包括等一系列政策藩籬在短時間內得以破解。針對一些相對好的做法和經驗，我們正在進行總結和推廣，在今年衛生工作會議上，省兒童醫院就介紹了他們的做法和成效。

　　下一步，河北省將主動對接國家和京津，抓緊編制我省“十三五”衛生計生發展規劃綱要和京津冀醫療衛生協同發展規劃，著力加強規劃引領、政策保障和項目驅動，立足“固本強基”、“吸附承載”，努力提升全省醫療衛生服務水準，實現“一體化發展”，積極化解京津醫療衛生運作壓力。