強基層 讓老百姓看病少折騰

發佈時間： 2014-12-24 10:40:18   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 許晴晴

　　習近平總書記近日在江蘇省鎮江市丹徒區世業鎮衛生院考察時，提出要解決大醫院總處於“戰時狀態”的問題，滿足人民群眾獲得均等化醫療服務的需求。要實現這一目標，為基層培養合格人才，留住合格人才，成為必不可少的功課。

　　目前，不少地方提高了基層醫療衛生機構首診報銷比例，試圖用經濟手段引導公眾首診在基層。可即便如此，仍有不少人不惜舟車勞頓，寧願付出更多時間成本和經濟成本，也要涌向大醫院，這一現象説明老百姓對家門口基層醫療衛生機構的信任度還不夠。而合格人才缺乏，也是基層對留住病人底氣不足的重要原因。

　　目前，我國全科醫生僅佔醫師總數的5%，而歐美發達國家一般要佔到30%～60%。有數據顯示，英國90%的門(急)診由全科醫生首診，其中90%無需轉診，由全科醫生完成診療。醫改啟動以來，不少省(市)探索通過訂單式培養，採取學費補償、助學貸款代償等措施，吸引臨床醫學專業畢業生到中西部地區、基層醫療衛生機構就業;不少省份還通過輸送基層人員到上級醫院培訓進修、全科醫生轉崗培訓、試點特崗計劃等多種方式加強自身“造血”能力，提升基層衛生人員素質。

　　從今年起，我國正式建立住院醫師規範化培訓制度。前不久，教育部、國家衛生計生委等6部門聯合發佈《關於醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，明確了臨床醫學人才培養標準，同時提出加強以全科醫生為重點的基層衛生人才隊伍建設，並推出不少優惠政策，引導經過規範化培訓的醫學生去基層工作。不少專家認為，這是解決基層醫學人才短缺問題，讓基層醫生取信於民的治本之策。

　　然而，目前全科醫生收入少、待遇差、評定職稱難、社會地位低、缺乏成就感。因此，要真正實現醫學人才“下得來、留得住”，最重要的還是要提高基層醫生的待遇和保障水準，合理體現其技術勞務價值。只有這樣，才能吸引並留住更多優秀人才擔當健康的“守門人”。

　　強基層還需在機制方面“補補鈣”。新一輪醫改開始後，政府對醫療衛生的投入大幅增加，很多基層機構吃上了“皇糧”，保證了對公共衛生工作的加強。但是，一些地方也出現了基層留不住好醫生，醫療服務積極性不高，甚至推諉病人的現象，實際上加劇了大醫院的擁擠，甚至連縣醫院也出現病人“井噴”。要解決改革中出現的新問題，政府各相關部門應該加強協同性，保障投入的同時，在價格體系、人事制度、薪酬制度等方面，創造良好的政策環境，使基層成為合格人才甚至優秀人才願意選擇的崗位;激發基層機構內部管理機制改革的熱情，調動各層面人員參與改革的積極性，如此才能實現人民群眾、政府、醫療機構和醫務人員的共贏。

　　我們也要清楚地認識到，改革不可能一蹴而就，無論基層人才的培養和儲備，還是運作機制的完善，都是一個漸進的過程。醫改沒有終點，必須持續推進，未來我們才能期望在家門口看上值得信賴的好醫生。