正確認識B型肝炎 遠離誤診誤治

發佈時間： 2014-12-15 11:30:24   |  來源： 瀋陽日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　

　　名醫小傳

　　丁寧，瀋陽市第六人民醫院三病房主治醫師，副主任醫師，從事傳染性疾病十餘年，在慢性肝病、肝硬化、重症肝病等方面積累了一定臨床經驗。

　　出診時間：每週一至週五

　　諮詢電話：23387410-245或247

　　B型肝炎病毒感染仍然是嚴重危害我國人民身體健康的疾病，但遺憾的是近期的調查研究顯示，僅有不到10%的患者接受了規範系統的治療，另外，由於一些虛假廣告的宣傳，也導致了患者的誤診誤治，因此，B型肝炎患者應正確認識疾病，了解如何治療疾病。

　　乙型肝炎疫苗是預防的最有效方法

　　丁寧介紹説，HBV是血源傳播性疾病，主要經血(如不安全注射等)、母嬰及性接觸傳播，其他如修足、文身、扎耳環孔、醫務人員工作中的意外暴露、共用剃鬚刀和牙刷等也可傳播。HBV不經呼吸道和消化道傳播，因此日常學習、工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用電腦等辦公用品)，握手，擁抱，同住一宿舍，同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV。流行病學和實驗研究亦未發現HBV能經吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播。

　　“乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法。”丁寧介紹説，乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群(如醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液製品者、免疫功能低下者、易發生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男男同性戀或有多個性伴侶和靜脈內注射毒品者等)。乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、l、6個月程式， 即接種第1針疫苗後，間隔1個月及6個月注射第2和第3針疫苗。

　　B型肝炎治療用藥安全是首要的

　　B型肝炎是不是發現了就要馬上治療呢?丁寧稱，其實也不是，通過對B型肝炎自然史的了解，並不是所有患者感染B型肝炎病毒後都會發生肝炎，相當一部分患者其實是不需要馬上進行治療的，也就是所謂免疫耐受期的患者，這個階段的患者一般年齡較輕，病毒水準可能相對較高，但沒有明顯症狀，肝功能也基本正常。這個階段雖然不需要治療，但定期的監測是必須的。因為有人把B型肝炎稱為“隱匿的殺手”，就是説它一般是沒有明顯症狀的，若不定期進行監測，可能不會發現肝炎活動，導致錯過治療時機，而使疾病進展。

　　B型肝炎治療用藥首先要強調安全性，B型肝炎患者病情易變化，療程漫長，用藥安全是首要的。目前推薦使用抗病毒藥物包括干擾素及核苷類似物兩類，不管哪一類藥都有其不同的特點，如果使用不當，選擇不當或擅自停藥都可能導致病情加重。

　　當抗體濃度低於10時需進行加強免疫

　　丁寧介紹説，新生兒和學齡前兒童完成全程免疫接種後，在4—6年內，抗體陽性率仍可保持在75%以上，免疫後8—10年有效抗體降至50%左右，但保護效果仍在80%以上，故一般8—10年內不考慮加強。但隨著時間的延長，其抗體的濃度會降低，當抗體濃度低於10時，需要進行加強免疫。

　　B型肝炎患者飲食結構要合理：要多食蔬菜、水果，以補充足夠的維生素和纖維素，也有助於促進消化功能。肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝，所以很多慢性肝炎患者會合併有肝炎後脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖(過多的糖進入人體內易轉化為脂肪)、高蛋白。蛋白質飲食要包括植物蛋白和動物蛋白，如豆製品、牛肉、雞肉、魚肉等。挑食對肝病是不利的。菜宜清淡，宜多進食新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、番茄等;少放油，少食油膩和油炸食品，少食生冷、刺激性食品。(記者 樊華)