預防小兒麻痹宜選滅活脊灰疫苗
發佈時間： 2014-12-15 10:04:34 | 來源： 南方日報 | 責任編輯： 許晴晴
原標題：預防小兒麻痹宜選滅活脊灰疫苗
對於國産和進口疫苗，專家表示只要免疫原性和安全性滿足要求即可放心使用。 週游 攝
今天是全國兒童預防接種宣傳日。記者從深圳市疾控中心了解到，受日前B型肝炎疫苗事件影響，截至今年2月底，深圳有10%的新生兒沒有前來接種B型肝炎疫苗。近日情況有所好轉，但仍有5%的新生兒未及時接種。專家表示，為保護孩子身體健康，應該按時、及時接種疫苗。
值得注意的是，一類疫苗中的脊灰減毒活疫苗(即預防小兒麻痹症的糖丸)接種後，可能會出現病毒反走現象，嚴重的會導致脊灰疫苗相關病例，其概率為百萬分之一。專家建議，接種脊灰疫苗時最好選擇注射二類疫苗中的滅活脊灰疫苗，避免風險。
困惑
新生兒需打那麼多疫苗嗎?
解答
不接種會缺乏特定疾病抵抗力
“寶寶才出生6個月，已經打了11劑疫苗針了。”常媽媽指著疫苗接種冊子上的排期説，寶寶出生時已經接種了卡介苗和一劑B型肝炎疫苗，往後的1月齡到6月齡之間，幾乎每個月都要接種一劑疫苗。
每次打疫苗，寶寶都會哭，常媽媽感到很心痛。有時候一次要打兩劑針，好不容易哄完寶寶，再打一劑針就又哭得鬧翻天了，“寶寶需要打那麼多疫苗嗎?”
記者了解到，深圳兒童要接種的疫苗主要有兩類，“一類疫苗”是指政府免費向公民提供、公民應當依照政府的規定受種的疫苗，由政府承擔費用，實行免費接種，包括B型肝炎疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風疫苗等10多種疫苗。
“二類疫苗”是指由公民自費並且自願受種的、除一類疫苗以外的其他疫苗，實行最高零售價、進銷價格備案和流通差價率管理，包括人用狂犬疫苗、水痘疫苗、兒童型流感疫苗等20多種疫苗。
對於兩類疫苗的區別，深圳市疾控中心流行病學主任醫師張世英解釋説，一類疫苗和二類疫苗其中有重合的疫苗種類，只是生産的廠家或疫苗形態不同。“國家根據財政狀況和疾病對老百姓的危害程度，劃分出一類疫苗。市民也可以根據經濟條件選擇接種二類疫苗”。
張世英錶示，從法理上説，沒有一種疫苗是強制接種的。但從技術上看，接種疫苗是為了預防疾病，無論一類疫苗還是二類疫苗，都是需要接種的。“疫苗接種是目前最有效、最經濟的預防疾病手段”。
根據國家免疫規劃疫苗免疫程式，新生兒在1歲前幾乎每個月都有疫苗要接種，比如出生時要打一劑B型肝炎疫苗和一劑卡介苗，1月齡再打一劑B型肝炎疫苗，2月齡開始接種脊灰疫苗，3月齡、4月齡、5月齡分別要接種三劑百白破疫苗，8月齡則要開始接種麻風疫苗。
“1歲以內的疫苗是基礎免疫，國家免疫規劃疫苗基本上在7周歲以內打完。”張世英錶示，平時鍛鍊身體，吃飽穿暖，室內通風透氣等，都可以增強人體的抵抗力，但是這些措施遠遠不及疫苗有效和有針對性。“如果不打疫苗，就意味著把孩子的身體暴露在病原微生物感染的環境中，使其缺乏對特定疾病的抵抗力”。
困惑
二類疫苗中哪些必須接種?
解答
若經濟條件許可都應接種
“對於自費的疫苗，哪些必須打呢，可以都不打嗎?”曾媽媽算了一筆賬，根據接種點標示的二類疫苗價格，如果都接種的話，至少要1萬元左右。“這筆費用並非每個家庭都能負擔，如何在自身的經濟條件下，有選擇地打二類疫苗呢?”
記者查閱《深圳市2013年第二類疫苗下發數量表》時發現，深圳去年下發的第二類疫苗數量排在前十位的有B型流感嗜血桿菌疫苗、人用狂犬疫苗、B型肝炎疫苗、水痘疫苗、兒童型流感疫苗、滅活脊灰疫苗、口服輪狀病毒疫苗、A+C群流腦結合疫苗、滅活甲肝疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗。
在張世英看來，二類疫苗和一類疫苗同樣重要，如果都不打，則意味著孩子對這些疾病沒有抵抗力。由於一類疫苗和二類疫苗有重合，如果一類的免費疫苗能夠解決的，市民就不需要自費打二類疫苗了。
“不過，一類疫苗中的脊灰疫苗例外。”張世英解釋，一類疫苗中的脊灰疫苗為脊灰減毒活疫苗，該疫苗原本用於預防脊髓灰質炎即小兒麻痹症。其原理是在人體內培養病毒，並把毒力降低，使其對人體沒有危害，又能保證其抗原性。但脊灰減毒活疫苗可能會出現病毒反走現象，使毒力恢復，嚴重的會導致脊髓灰質炎疫苗相關病例，其概率為百萬分之一。
而滅活脊灰疫苗則不存在上述風險。張世英錶示，一類疫苗中的脊灰減毒活疫苗為糖丸，而二類疫苗中的滅活脊灰疫苗為注射藥劑。據了解，滅活脊灰疫苗一劑針為175元，4劑全部打完要700元。
“經濟條件許可的話，可以把四劑針都打全，分別在2月齡、3月齡、4月齡各打一劑，4周歲再打一劑加強針。”張世英錶示，如果經濟條件不許可，則建議前兩劑打針，後兩劑吃糖丸。如果經濟條件實在不允許，就第一劑打針，後面三劑吃糖丸。
據張世英透露，目前國家免疫規劃的趨勢是，越來越多的二類疫苗會變成一類疫苗，“原來自費的將來由國家買單，包括滅活脊灰疫苗，這是目前的大趨勢”。
事實上，即便是同一種疫苗，有的也要分多次注射。曾媽媽告訴記者，雖然醫護人員會明確告知接種疫苗的時間，但如果因為各種原因錯過了指定的時間，接種疫苗的效果會打折扣嗎?
對此，張世英錶示，根據國家規定，注射多種減毒活疫苗時，要麼同時注射，要麼間隔28天再注射。而在注射減毒活疫苗和滅活疫苗之間則沒有規定間隔期。“理論上來説，一個人可以同時接種五種疫苗，左右手臂、左右腿加上口裏含一顆糖丸，但實際操作時最多同時接種三劑”。
據了解，在深圳兒童接種的疫苗中，減毒活疫苗包括麻疹疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、甲肝疫苗、脊灰減毒活疫苗、卡介苗等。
張世英錶示，接種不同疫苗時，一定不能在規定的間隔期前注射，“提前一天都不行”。雖然法律上對於延期注射疫苗並無規定，“但不主張延後很長時間再接種，這樣仍會讓孩子暴露于病原體微生物的環境中。為保護孩子身體健康，應該按時、及時接種疫苗”。
“感冒、發燒的小孩可在醫生指導下延遲1—2天接種，不會影響接種效果。”張世英提醒，如果兒童接種疫苗後出現輕微發熱、局部紅腫、精神差、吃飯少等症狀，屬於常見情況，基本不需要住院，一般1—2天就會逐漸好轉。但如果小孩接種疫苗後出現38.6℃以上的發燒、水腫、暈厥等症狀時，則要及時向接種機構報告。
困惑
進口疫苗和國産疫苗如何選擇?
解答
免疫原性和安全性滿足要求即可
“每種疫苗都有不同的産家，價格也不同，還有進口和國産的疫苗，要怎麼選擇呢?”常媽媽告訴記者，同一種疫苗不同産家的差價甚至達到上百元，“進口疫苗是怎麼進入深圳的，對這些疫苗有沒有相應的監管，進口的就一定好嗎?”
對於市民的困惑，張世英錶示，同一種疫苗有不同的産家，也有進口和國産的區別，每個人都有自由選擇權。“只要是通過正規渠道上市的，經過國家藥監部門檢驗的，免疫原性和安全性都能滿足要求的疫苗，都可以放心使用”。
張世英錶示，深圳的一類疫苗和二類疫苗都由省裏集中招標採購，“對疫苗的監管很嚴格，目前在深圳512個接種點應該都沒有單位自行採購的疫苗”。
記者了解到，在二類疫苗中，各種疫苗售價不一，差價也很大。價格最高的是七價肺炎球菌結合疫苗，為860元;最便宜的則是重組乙型肝炎疫苗，為10元。
對於二類疫苗的售價，根據省物價局的規定，省疾病預防控制中心以實際購進價或中標價為基礎，按不超過5%的差價率供應市疾病預防控制中心;設區的市疾病預防控制中心從省疾控中心購進的二類疫苗，按不超過10%的差價率供應區疾病預防控制中心;區疾控中心從市疾控中心購進的二類疫苗，則按不超過18%的差價率供應接種單位。而接種單位的疫苗零售價則按照18%—25%的差價率進行加成。
“疫苗的價格基本都被政策固定下來了。”張世英錶示，每個接種點都會將二類疫苗的價格明碼公示。家長帶著孩子前去接種疫苗時，工作人員都會詢問家長要打一類疫苗還是二類疫苗，並根據家長的需求制定預約時間，“目前工作人員的操作都比較規範”。
而在進口疫苗和國産疫苗之間，不少家長在選擇時仍然糾結。張世英坦言，在前段時間的B型肝炎疫苗事件後，深圳的B型肝炎疫苗接種率並不理想。
根據疾控中心2月底的數據，目前深圳的疫苗接種量只有B型肝炎疫苗事件前的89.6%。不過，張世英錶示，近日情況有所好轉，但仍有5%的新生兒沒有前來接種B型肝炎疫苗，包括沒有接種或沒有及時接種的人群。按照深圳每年有20萬新生兒的數據統計，5%的免疫對象覆蓋了1萬人。
據了解，國家食品藥品監督管理總局對康泰公司進行了全面檢查，對部分批次進行了檢驗。調查顯示，B型肝炎疫苗疑似預防接種異常反應與疫苗品質無關。
對於目前的狀況，張世英錶示擔憂，“不及時接種就是讓身體暴露在傳染病的環境中”。實際上，我國的疫苗都是經過反覆臨床試驗才能進入市場，疫苗的品質是有保障的，家長應該對國産疫苗有信心。