尿毒症對心血管系統的影響

發佈時間： 2014-12-12 15:30:50   |  來源： 寧夏健康網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　尿毒症指急性或慢性腎功能不全發展到嚴重階段時，由於代謝物蓄積和水、電解質和酸鹼平衡紊亂以致內分泌功能失調而引起機體出現的一系列自體中毒症狀。

　　其中對心血管系統的影響非常大，詳細介紹如下：

　　(1)尿毒症心包炎以前，尿毒症患者出現心包炎，常常為臨終前的徵兆，自從有了透析療法，患者得以長期存在。然而，在透析不夠充分或嚴重營養不良情況下，也可發生心包炎。PABICO報告：透析治療較好的患者，偶爾也可以併發病毒性心包炎，它與腺病毒感染有關。尿毒症患者免疫功能低下，個別患者免疫功能缺陷，更易發生腺病毒感染。透析患者應用抗凝劑，可以誘發心包出血，心包內液體蓄積，稱心包填塞，可以壓迫心臟而造成嚴重後果。

　　(2)尿毒症性心肌炎尿毒症心肌病是比較少見的，臨床表現：心臟極度擴大，嚴重心衰。這種心肌炎常常發生在有嚴重營養不良的患者，但也不能簡單地把特殊維生素和營養缺乏與心肌病的病理改變聯繫在一起，也可能還有其他的原因有待探討。

　　(3)心律失常心律失常通常與鉀的失衡有關。飲食不慎，外科手術或嚴重感染引起的突然高血鉀可導致心律紊亂，血鉀的改變對已用洋地黃的患者更危險，急驟的血鉀降低也可引起心律失常。

　　(4)轉移性心肌鈣化在一些長期高血磷患者中，像其他組織一樣，心肌也可以發生轉移性鈣化，這樣使一部分心肌纖維喪失功能，而出現頻繁的心律失常。

　　(5)高血壓高血壓是慢性腎小球腎炎的常見症狀，可以通過嚴格的水、鈉控制來預防和控制高血壓，但很多患者血壓控制不住，需要用降壓藥物，一般不需要雙腎切除，一組98例慢性血液透析患者，31例透析前血壓正常，67例血壓高於18.67/12kpa(140/90mmHg)，經規律性血液透析，結合用少量降壓藥物，40例血壓可以維持在正常範圍，27例經用多種降壓藥物，血壓很難控制，這些患者中17例接受了同種屍體腎移植，在有功能腎長期存活(4年以上)的13例中，8例血壓回降至正常，7例患者服用少量降壓藥物，血壓可以維持在18.67/12kPa以下，提示腎移植是治療尿毒症頑固性高血壓的理想方法。