嬰幼兒血管瘤發生率為4%~10%

發佈時間： 2014-12-08 11:23:12   |  來源： 人民網   |  責任編輯： 許晴晴

　　鐳射治療血管瘤不能操之過急，否則容易留疤。（Gettyimages供圖）

　　●血管瘤往往在出生一兩周出現，先是米粒大小紅點，6個月前發展迅速

　　●治療方法有七種，早期治花費小且可以不留疤痕

　　嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒期最常見、最多發的良性腫瘤，發病率高達10%，四個低出生體重兒中有一個會長。血管瘤一開始往往只有“蚊子咬”的小點，之後半年內可能會發展成又平又寬的一片“草莓樣”紅斑，甚至有的發展迅速，影響呼吸、聽力、視力或者飲食。專家介紹，血管瘤有一個特殊的病程：6個月大以前發展迅速，7個月到2歲是穩定期，3歲以後會逐漸消退，手術切除會留下疤痕，盲目觀察又可能導致過度生長，因此既要避免延誤治療，也要避免過度治療。大部分血管瘤都無需動手術，半歲前做鐳射治療效果也不好。早期、正確的綜合治療，可以以最小的成本取得完美的效果。比如，在血管瘤剛出現時，每天堅持涂一種每瓶賣7元錢的眼藥水，可以讓血管瘤部分消退，有的孩子甚至可以不需要其他治療。

　　發病

　　四個低出生體重兒，一個長血管瘤

　　據了解，嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒期最常見的良性腫瘤，發生率約為4%~10%，女孩的發病率約為男孩的3~5倍，而成人極少長血管瘤。在早産低體重兒中，發生率高達25%，同時雙胞胎發生率也比較高。“雖然發生血管瘤的嬰兒中，10%有家族史，但它並不是一種遺傳病。目前尚未證明有確切的食物、藥物可導致血管瘤，因此無法預防。目前研究認為可能與胎兒內原基細胞向內皮細胞轉變時發生基因突變有關。”廣州市婦女兒童醫療中心醫學影像部主任、介入血管瘤科主任張靖介紹。

　　有1/3的血管瘤在出生時就能發現，但通常血管瘤出現的平均時間是嬰兒兩周大左右，首先可能只是表現為“米粒”大小的紅點，家長多以為是“蚊子咬的”，隨後紅點逐漸增大，患兒滿月時增長最為迅速，紅點範圍擴大，明顯形成瘤體或紅斑。而深部的血管瘤，可能要等到3至4個月大時才發現。

　　約60%的血管瘤發生在頭頸部，約25%發生在軀幹，約15%發生在四肢。絕大多數（約80%）血管瘤都是發生在單個部位的，少數可以多個部位發生。雖然多數的血管瘤發生在體表，但少部分可發生在肝臟、胃腸道，甚至腦裏面。

　　治療

　　半歲前快速增長，需早期治療

　　嬰幼兒血管瘤有一個自然病程，出生到6個月大時是快速增長期，7個月大時進入穩定期，3~9歲是消退期。張靖表示，這一特殊的病程特點，導致血管瘤的治療易出現兩個極端：“有的醫生知道會有消退期，讓家長等待觀察，但問題是，我們事先無法預計血管瘤會發展到多大。假如任由血管瘤破潰、出血、發炎，甚至瘤體過度生長，會給後期治療帶來困難，甚至要動大手術。而有另一部分醫生，知道血管瘤有可能長得很大，或者在經濟利益的驅使下，盲目建議家長做手術一切了之，但如果在快速增長期做手術，有可能會復發，而且手術要麻醉、會留疤，尤其是對於顏面部的血管瘤，並非完美的解決方案。”

　　“有些醫院對血管瘤多是鐳射治療，不同科室的首選也不一樣，可能會誤治。”他提醒，實際上血管瘤的治療包括加壓治療、局部注射治療、激素治療、口服普萘洛爾藥物治療、介入治療、鐳射治療、硬化治療等七種手段，在剛發現血管瘤時，以最小的代價早期綜合治療，能達到最完美的療效。

　　提醒

　　鐳射治血管瘤，最好到七八月以後

　　要達到血管瘤治療的“完美效果”，即不復發且不留疤痕，就需要一發現就進行綜合治療，因為如果在治療前血管瘤已經發生破潰，就容易留疤。張靖介紹，其實大部分血管瘤患者沒必要動手術，一些早期的治療方法非常便宜，比如對於長在手腳上的早期血管瘤可以進行加壓治療，也就是用繃帶綁著，給血管瘤中的血管加壓，使它長不起來。

　　另外，馬來酸噻嗎洛爾滴眼液在治療血管瘤方面，也有出人意料的效果。張靖表示，這種滴眼液十分便宜，一般藥房賣7元多，“只要是長在表皮、皮膚淺層的血管瘤，即平、寬、大的那種，一發現就涂這個藥水，堅持到孩子6個月大，對後面的治療很有利，甚至有的可以不需要其他治療。”

　　至於長得較深的血管瘤，外用藥水不起效果，就需要局部注射、口服藥物治療，待血管瘤表面變平，接著外用上述藥水，待顏色變淺後再用鐳射，就可以達到“完美效果”。 張靖特別提醒家長們，有家長反映“鐳射治血管瘤易復發”，實際上，這是治療時機的問題。“有的在孩子一兩個月大時就用鐳射去血管瘤，但鐳射只打在皮膚表面，‘打’掉了，下面的血管瘤又會繼續往上長。因此，主張在前期先用方法控制住血管瘤的生長，比如涂藥水使血管瘤顏色淡了，在孩子七八個月大、病情進入穩定期了，再用鐳射‘輕輕’地去掉。假如前期沒有處理好，醫生可能要用比較大能量的鐳射才能去掉，這樣就容易留疤了。”張靖説。如果病灶很大，即使是手術切除也很難徹底清除，可以採用介入治療。

　　既然7個月大後血管瘤進入穩定期，還可以自己消退，那這部分孩子是否可以不治療呢？張靖表示，血管瘤完全消退往往要到5歲左右，而孩子2歲左右就進幼兒園，如果血管瘤長在顏面部，有可能影響孩子的社會交往，留下心理創傷。所以如果血管瘤長在顏面部明顯的地方，而且預期兩三歲不可能完全消退的，建議先涂藥水，再用鐳射把顏色去掉，以保證孩子心理健康。

　　血管瘤問答

　　問：什麼時候應該諮詢血管瘤專家？

　　答：出現以下情況必須帶小孩就診：診斷不明確、血管瘤較大、生長快速，或者血管瘤併發其他症狀。如果小孩身體有多處血管瘤，則必須看醫生，需要排除內臟包括肝臟、消化道等部位有沒有血管瘤。因為這些部位如果出現血管瘤是比較危險的，所以需要治療。

　　問：怎麼診斷血管瘤？

　　答：絕大多數的血管瘤可以通過體格檢查及病史得到確診。有時需跟血管畸形鑒別，包括靜脈畸形及淋巴管畸形等。如果一個腫物不能診斷是血管瘤還是血管畸形，可以進行彩色多普勒超聲檢查以鑒別，必要時可進行CT或MRI檢查。如果懷疑是惡性腫瘤，可能需要進行穿刺活檢。