血壓不穩找準原因

發佈時間： 2014-11-28 13:12:14   |  來源： 四川線上   |  責任編輯： 郭洪濤

　　我的病人李大爺患高血壓病多年，一直服藥治療，血壓控制平穩，可近一段時間自己在家測血壓發現血壓升高，他以為是藥量不足，自作主張增加了一片藥，但血壓仍不下降。他來到我的門診復查，詳細詢問病情後發現，他的血壓升高和近期老失眠有關係，解決了失眠問題，李大爺的血壓又恢復了正常。

　　這個例子提醒我們，血壓控制不好或不穩定的情況很複雜，要根據情況具體分析。臨床上，常見的有以下幾種原因。

　　1.選用藥物不妥當。治療高血壓的藥物，按藥物作用的原理常用的可分為六類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、α受體阻滯劑。按作用時間的長短可分為短效、中效、長效三種。高血壓病早、中、晚期及各個人病情不同，選擇的降壓藥品種也不同。

　　2.藥量不足。足量的藥物才能發揮降壓的效果，藥量小達不到降壓目的，降壓過低則造成各個組織器官供血不足，最常見的症狀是頭痛、頭暈。

　　3.服藥間隔時間不當。每種藥物在體記憶體留的時間不同，存留時間短，每天服藥的次數多；存留的時間長，每天服藥的次數多。例如，尼群地平由於在體記憶體留的時間短，需每天服藥2～3次，洛丁新在體記憶體留時間長，每天服1次就夠了。

　　4.不能按時服藥。這是血壓控制不好或不穩定的常見原因，這部分人往往是隨意吃藥，想起來才吃，血壓忽高忽低，對身體危害很大。

　　5.情緒不穩，焦慮、失眠、思想壓力大。血壓受中樞神經系統調節，上述症狀常伴有中樞神經系統功能紊亂，勢必引起血壓升高。

　　6.腦供血不足。這是常被大家忽視的問題，腦供血不足，腦細胞缺氧，代謝紊亂，會影響腦功能的發揮，使得植物神經中樞功能紊亂，血管縮舒功能出現障礙，血壓升高且不穩定。

　　7.合併有其他慢性疾病。合併冠心病、腎炎、甲狀腺功能亢進等疾病都會引起血壓改變。

　　因此，當血壓控制不好時，一定要看醫生，切不可像李大爺那樣，盲目加藥、換藥，否則可能造成其他臟器的損害。