老年人用藥陷入重重誤區

發佈時間： 2014-11-22 08:58:26   |  來源： 廣西新聞網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　國家食品藥品監督管理總局今年發佈的《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示，65歲以上老年患者的不良反應報告比例已連續4年呈小幅升高態勢。北京市屬21家醫院的用藥諮詢中心調查也顯示，老年人生理功能逐漸衰退、多病，往往輕信廣告，自我治療，讓本用來治病的藥反而成“健康隱患”。藥劑科專家表示，要高度關注老年人用藥安全。

　　治病藥變“致病藥”

　　“回去就把正在吃的阿司匹林停了，您眼睛出血與同時服用銀杏葉膠囊和阿司匹林有直接關係。”青海省西寧市城北區小橋社區衛生服務中心內科主任王秋英嚴肅地對一名前來就診的老年患者説，偏頭痛可暫緩治療，血壓也基本正常，先治療腦梗要緊。

　　青海省衛計委副主任張秀萍説，老年人用藥安全問題在近5年來不斷顯露。許多老年人同時患有多種慢性病，需要長期治療，用藥種類較多，藥物不良反應也明顯增加。

　　同樣，北京市豐台區方莊社區59歲的王賀勝，患有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等疾病，每次要服用多種藥物。最近老人總是感到頭昏，走路時跌倒了幾次，檢查後發現正是由於這些藥物的聯合副作用，才引起頭昏。

　　衛生部北京醫院藥學部臨床藥師張亞同説，這樣的老年患者在臨床上不是偶發病例。主要問題是患者有多種疾病，病因複雜，常先後在多家醫院或不同科室就診，出現處方藥物相同或相似，就會重復用藥。

　　除了針對具體病情的錯誤治療，老年人用錯藥還表現在對特效藥、保健品等的盲目迷信，導致貽誤病情和副作用頻現。“我父親只相信中醫的‘神藥’，身體一有不舒服就找他信任的一個年近90歲的老中醫。”青海省西寧市城東區市民朱女士痛心地説，兩年前，父親嗓子疼，吃了好幾個療程的中藥不見好，身體持續消瘦，後來到醫院檢查，結果是食道癌晚期。

　　誤區何來

　　藥劑科專家指出，老年人在生理、心理方面均處於衰退狀態，給用藥安全帶來隱患。生理方面，老年人肝腎功能退化，藥物吸收、分佈、代謝和排泄均受影響，不良反應發生率升高；老年人往往身患數病，經常多種藥物同時使用，容易發生藥物相互作用。心理方面，老年患者自我風險管理能力較弱，用藥依從性較差。

　　“或是缺乏判斷聽信‘秘方’，或是久病成醫，固執己見，這是老年人面對身體健康問題時的典型表現。”青海省人民醫院幹部保健中心主任朱愛琴説。記者在採訪時發現，有些老年人因為患有慢性病，認為久病成醫，所以每當身體出現不適時，總是堅持以往的經驗進行自我治療。

　　北京友誼醫院等多家醫院藥劑科藥師提示，不經確診就隨便用藥或加大用藥劑量，這種做法對體質較差或患多種慢性病的老人尤為危險。所以老年朋友們切勿盲目隨意進行自我“治療”。

　　“吃藥跟著廣告走。”朱愛琴等專家表示，有些老年朋友，“易輕信廣告宣傳，應忌濫用補藥”。體弱的老年人可適當辨證用些補虛益氣之品，但若盲目濫用，很可能適得其反。

　　馮婉玉等專家認為，治病心切、用藥量過大或擅自調整用藥量，也是導致老年人用藥安全問題頻發的重要原因。現在的許多老年人對健康問題非常關注，稍有不適就購買大量藥物自行治療，希望病情迅速好轉。

　　築起用藥安全屏障

　　藥物是一柄“雙刃劍”，幾乎不存在沒有不良反應的藥物。醫生在使用藥物時對其劑量、療程都是有嚴格標準的。醫師是針對患者的病情設計治療方案，所以每位患者所使用的藥物也不完全相同。

　　朱愛琴建議，老人安全用藥有兩大注意：首先應堅持適度原則，絕大多數的慢性病現階段仍然無法根治，只有根據醫囑堅持用藥，同時改善生活方式，才能保持健康的身體狀態；其次，開藥時要問清楚醫生，容易“打架”的藥最好在服用時間上儘量隔開，老年人的家人也應該發揮積極的提醒督促作用。

　　北京朝陽醫院西區藥事辦主任谷清認為，老年人用藥都應慎重。對需要長期服藥的老年人，應定期監測肝功能、腎功能、電解質、血藥濃度及酸鹼平衡狀態，及時調整用藥劑量和給藥時間，防止藥物不良反應的發生。

　　從醫院的角度，馮婉玉建議，健全患者的病歷和藥歷，這有助於醫師、藥師了解患者的病史和藥物過敏史等，指導患者合理用藥，避免重復用藥及不合理聯用藥物。