隆胸：假體+自體脂肪
發佈時間： 2014-11-07 22:25:10 | 來源： 光明網 | 責任編輯： 許晴晴
專家:可一定程度上降低隆胸手術並發癥
專訪專家
中國醫學科學院整形外科醫院乳房整形再造中心主任 欒傑教授
廣東省第二人民醫院整形美容鐳射中心主任 羅盛康教授
美國整形外科學會會員 Dennis Hammond博士
相關數據表明,中國已成為世界上第三大豐胸市場,每年完成豐胸手術10萬例左右。假體豐胸雖然被認為是目前最為安全的隆胸方式,但由於種種原因,還存在如假體包膜攣縮、感染、血腫、乳頭乳暈感覺障礙、乳房形態大小不滿意或不對稱甚至假體外露、皺折、滲漏等並發癥。專家表示,並發癥發生率並不高,但應從醫生技術、假體選擇等方面避免,術前溝通非常重要,還可選擇假體結合自體脂肪的方式隆胸,降低並發癥,提升術後效果。
並發癥與醫生技術和假體大小、形狀等有關
“隆胸手術並發癥並不高,在1%以下。”中國醫學科學院整形外科醫院乳房整形再造中心主任欒傑教授日前在由廣東省第二人民醫院主辦的“2014亞太區乳房整形進階研討班”上稱,由於技術、品質的不斷進步,早年包膜攣縮、破裂、感染等並發癥已大大減少。去年中華醫學會整形外科學分會乳房專業學組發佈了《硅膠乳房假體隆乳術臨床技術指南》後,進一步規範可隆胸手術的操作技術,手術並發癥在逐步減少。
廣東省第二人民醫院整形美容鐳射中心主任羅盛康教授表示,目前門診中遇到隆胸後再“加工”的,一是因包膜攣縮,二是因假體位置不當,三是更換更大的假體。“包膜攣縮的發生與醫生技術、假體品質這兩個外因,及受術者體質這一內因關係很大,外因通過內因起作用。”而水滴形假體、自體脂肪移植等材料和技術的發展,並發癥也大幅降低。有調查顯示,圓形假體8-10年後包膜攣縮率高於水滴形假體,二次手術率也高於後者。
假體的大小也與術後並發癥關係密切。“很多求美者以為假體越大越好,卻不知道假體太大手術風險和並發癥都增大了。”欒傑指出,求美者不應一味看好的,也考慮並存的風險。羅盛康稱,大假體對周圍軟組織産生牽拉,張力大,容易引起各種並發癥如包膜攣縮、感染、假體外露等,為此,通過放入較小假體結合自體脂肪移植,總體降低了並發癥風險,而且術後乳房大小合適、形態自然、手感好。
術後效果不滿意與術前溝通有極大關係
手術效果的好壞與多種因素有關。當技術與材料都沒問題時,很多情況是由於醫生與求美者的無效溝通導致術前設計有缺陷,最終求美者對手術效果不滿意。
“你希望自己乳房變成多大?”欒傑説,這是他對來要求隆胸的求美者的第一個問題。“絕大多數求美者會説‘我要C罩杯’,但她們並不知道C罩杯是否適合自己。”欒傑稱,同樣的200ml假體,放在稍胖的求美者身上是不明顯的,但放于一個瘦小的人上身就不一樣了。
“經常有求美者説‘醫生你比較有經驗,你定吧’!若真是醫生定,結果往往麻煩不斷,醫生與求美者之間都有不同的審美觀,醫生覺得好看的,求美者未必覺得好看。”欒傑稱,只有手術效果契合求美者的審美需求,才是滿意的整形。
他在院內做過一個研究,給60多位求美者乳房凸度、半徑不同的一系列單側乳房三維圖像,讓求美者給這些乳房打分。結果發現,大而不張揚、下半球弧度接近圓形、有乳溝、苗條下顯得協調的乳房,是大多數調查對象喜歡的乳房。而在隆胸手術切口選擇上,選擇腋下切口的求美者最多,其次是乳暈切口,選擇乳房下皺襞切口的最少。“這與美國人大多數選擇下皺襞切口明顯不同。”在中國,有的人為了對老公隱瞞隆胸經歷,選擇腋窩切口,因為對比在乳房附近的乳暈和下皺襞切口,老公不會太關注自己的腋下。
“她們的喜好之間很多是有衝突的,要追求就要付出較高的風險,這就需要醫生明確告知,有效溝通。”
假體+自體脂肪移植將成隆胸趨勢
羅盛康和欒傑提到的乳房假體與自體脂肪移植相結合的隆胸法,也獲得了來自美國的著名乳房整形專家、美國整形外科學會會員Dennis Hammond博士的推薦。他認為,自體脂肪移植隆胸注入的脂肪一般比較有限,可以增加半個罩杯,單純使用可改善雙側乳房的些許不對稱,但若想胸部明顯變大,只靠脂肪移植不夠。“先通過植入理想形態乳房假體來建立乳房形態架構,再從求美者自身脂肪富餘的部位,如腰、腹部、大腿部等抽取適量脂肪,植入其胸部,增加乳房皮下脂肪的厚度,手感更柔軟,也能達到較明顯的隆胸效果。”他表示,這種方法對乳腺癌後乳房重建的病人也很適用。
他還指出,以前沒有水滴形(解剖型)假體,用的多數是圓形假體。圓形假體會隨體位變化如俯不斷形成皺褶,隨著時間的推移,5年10年後,皺褶處會破裂。“我們通過核磁共振可發現乳房假體是否破裂,發現圓形假體10年後破裂發生率較高。”但是,在使用假體後再結合自體脂肪移植,可減少假體折皺幾率,即使是圓形假體,也能降低日後破裂率。
■相關連結
腋下、乳暈、乳房下皺襞,
從哪處做切口好?
調查顯示,在中國,首次隆胸手術切口的選擇,超過八成的人會選擇腋下切口,10%的人首選乳暈切口,選擇乳房下皺襞切口的人在5%以下。據欒傑教授介紹,不同地區的人們選擇手術切口是不同的,北方的女性認為腋下切口是最隱蔽的,因為天氣關係,她們很少穿無袖衫;同樣因為天氣原因,南方女性則是認為腋下切口是最不隱蔽的,明星也擔心腋下疤痕在狗仔隊的鏡頭下無所遁形。除此之外,腋下切口術後引流(將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導引至體外)量是乳房下皺襞切口的1.5倍,這是腋下切口的弊端。但乳房下皺襞切口對疤痕體質的人來説不適用,對黃種人來説還容易留下色素。
“我更推薦選擇乳暈切口。”羅盛康告訴記者,2006年-2010年,他主刀的隆胸者中,50%用乳暈入路;而2010年-2012年,這一比例上升到75%。他認為,乳暈切口在同時進行雙平面隆胸手術、調整不對稱的乳房和胸部提升,且相比腋下、乳房下皺襞切口,疤痕最不明顯。“東方人即使術後沒有明顯突出的疤痕,也容易留下色素,而乳暈本身的顏色讓術後疤痕不明顯,80%的人術後3個月切口疤痕幾乎看不見。”而隆胸求美者最擔心的術後乳頭乳暈感覺缺失,他認為,這與切口無關,與假體粗暴剝離有關。他還稱,當進行二次手術時,他也優先選擇乳暈切口,因為可直視下操作,視野更清晰。