胃痛突消失 情況恐不妙
發佈時間： 2014-10-27 09:05:08 | 來源： 中國新聞網 | 責任編輯： 郭洪濤
●一齣血就實施胃切除是不少基層醫院的治療誤區，但其實絕大多數潰瘍性消化道出血無需外科手術
●以前定時“光顧”的胃痛突然“消失”尤其要提高警惕，因為此時可能已發展成消化道出血或胃癌等嚴重疾病
胃出血了，並非只有開刀手術才能治好；老人突然暈倒，除了中風，原來還可能與消化道出血有關。胃痛難熬，但如果之前纏綿難愈的“胃痛”突然消失了，其實也不是什麼好事，因為這極有可能是消化道出血甚至胃癌的先兆。
記者日前在廣州市第一人民醫院消化內科採訪時了解到，近年來胃病整體發病率正在日益升高。有數據顯示，中國的胃病發病人數較6年前足足翻了兩番，患者以老年人和都市上班族為主。專家指出，目前胃病治療已經有很多成熟有效的方法，但由於知識普及率低，很多人對胃病不重視，對規範治療不了解，從而錯過了治療時機，讓普通的胃病演化為消化道出血甚至胃癌。
醫學指導/廣州市第一人民醫院副院長、內科主任醫師聶玉強
●胃出血
吃藥能治好別急著動刀
劉先生在廣州一間大型企業打拼多年，28歲已升為部門經理。然而，長期不按時吃飯的他，一早就落下胃病，上腹間斷疼痛，晚上尤其難忍。由於工作繁忙，劉先生只在藥店買胃藥吃，一直沒有到醫院接受規範治療。今年春節，劉先生回老家過年，再次出現上腹時痛時不痛、黑便等現象，被醫生診斷為胃出血。
當時，家鄉基層醫院的醫生建議劉先生通過外科手術切除部分胃組織來治療出血。一聽要動刀，劉先生嚇壞了，趕緊回到廣州找大醫院看病。廣州市第一人民醫院內科主任醫師聶玉強是劉先生的接診大夫，他介紹，經胃鏡檢查後發現，劉先生只是十二指腸潰瘍而無其他疾病，完全可以通過藥物治療就能止血。隨後，聶玉強又對劉先生胃部的幽門螺桿菌進行了根除治療，劉先生完全康復。
聶玉強指出，像劉先生這樣的病人，常常會在基層醫院“被手術”。
“事實上，消化道出血動輒開刀是一個治療誤區。醫生要結合病人的年齡、有無合併病、出血時的表現和胃鏡檢查時出血的情況，將病人進行分級分類、規範治療。”聶玉強還強調，患者也無需“談‘血’色變”，因為隨著醫學的進步和治療手段的發展，上消化道的非靜脈曲張破裂出血，通過藥物和內鏡保守治療，成功率很高。
有數據顯示，對於此類出血病人，通過注射腎上腺溶液止血治療，初次止血率已達到96%，農村等醫療條件欠發達的地區，可多采用。而對於活動性血管性出血，在胃鏡下通過止血夾止血也很有效。“只有那些藥物和內胃鏡下止血不成功或者不適合胃鏡下治療的患者，才考慮外科手術。”聶玉強説。
●老人暈倒也可能是消化道出血
“如果在街上發現一個老人突然昏倒，不一定都是中風，也可能是消化道出血。”聶玉強告訴記者，近年來，中風病人合併消化道出血的發生率很高。“人的年齡增大，胃的黏膜會逐漸變薄，各器官功能和抵抗力也會跟著下降。再加上老人多患有高血壓、冠心病等基礎病，一些需要長期服用的降壓藥對本來就薄的胃黏膜損傷更大，易導致消化道出血。”
聶玉強提醒，萬一家中老人突然暈倒，家屬千萬別亂給病人吃藥，一定要在第一時間打120將老人送到醫院，確定病因後再進行治療。
值得注意的是，一些老人因為腰腿疼痛、心腦血管病等，經常要服用止痛藥和抗凝劑，但卻忽視了對胃的保護。聶玉強表示，這類藥物容易損傷胃黏膜，引起消化性潰瘍甚至胃出血。臨床研究發現，46%~75%長期使用抗炎藥的患者，有出現過胃出血或潰瘍的病史。尤其是在美國，每年因此住院的患者更是超過10萬人次。
聶玉強建議，年紀大、既往有胃痛等病史的老年人，在服用消炎鎮痛藥（如芬必得等）和抗凝劑（如阿司匹林等）時要諮詢醫生，儘量選擇對胃腸道相對安全的止痛藥，如有條件可以先做個無痛胃鏡，做到鎮痛、保胃兩不誤。
●胃痛“消失”可能更危險
聶玉強説，如今像劉先生一樣，許多年輕人得了胃潰瘍不當回事，不治或者亂治，隨意停藥換藥，用藥“見好就收”，往往拖延了病情。他提醒説，那些原本有胃病、經常胃痛的人，如果在沒有經過任何規範和長期治療的情況下，胃痛突然間“消失”，這不一定是好事，還有可能“攤上大事”！
“我們在臨床治療中發現，很多胃病患者求醫吃藥後，病情得到緩解，就不再堅持治療調養了。但實際上，不痛不一定代表痊癒。”對於“不痛”的胃病，尤其要高度警惕，因為這時發生消化道潰瘍的地方有可能已經出血或癌變，神經受損，痛覺減弱，“也就是説，消化道潰瘍有可能已經演變成消化道出血或胃癌。”因此，經常胃痛的人必須加以重視，潰瘍並不是小問題，一旦病情加重或治療不及，可能導致胃出血、胃穿孔、癌變等嚴重後果。
●提醒：咳血OR嘔血要分清
消化道出血是十分危急的情況，醫生正確判斷病因，是治療成功的關鍵。聶玉強提醒，有些病人或家屬在陳述病情時，常常混淆“咳血”和“嘔血”這兩種症狀。“分清這兩種症狀對於幫助醫生判斷一個因為暈倒而送院的病人，到底是胃病還是心臟病非常重要，所以一定要搞清楚。”
嘔血和咳血有本質不同。消化道出血屬於嘔血，多是消化性潰瘍、胃癌、膽道出血等使然，而咳血的病因多見於肺結核、支氣管擴張、心臟病。咳血的色澤通常是鮮紅的，還可以伴有較為明顯的痰液和泡沫，而嘔血則是暗紅、棕黑並且通常伴有食物殘渣和胃液。