小中風：拉響腦梗預警

發佈時間： 2014-10-23 11:40:02   |  來源： 廣西新聞網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　中老年人請注意，如果你的血壓偏高或血脂、血糖偏高，突然出現一側肢體無力或麻木，或説話不利索，有眩暈、視物不清等異常表現，但持續時間僅數分鐘至一小時左右，在24小時內完全消失，那很有可能就是“小中風”。

　　“小中風”的醫學名叫“短暫性腦缺血發作”，你可不能因為是一過性的症狀而小瞧了它，它可經常是“大中風”的前兆。

　　A

　　是什麼引起“小中風”？

　　“小中風”發病的原因是由於小血塊阻塞了部分腦動脈血管而誘發的一過性輕微腦缺血的臨床表現——突然間口齒不清、説話模糊、身體局部麻痹、某個肢體無力、失去平衡力、眼睛黑蒙，等等。這些症狀可維持幾分鐘至數小時，一般不超過24小時。

　　以往認為，這些一過性的症狀是“功能性”的，並沒有實質性的腦損害。那是因為檢查的不到位，沒有發現實質性損害病變。近年，隨著影像學檢查（顱腦CT磁 共振等）的普及，臨床發現那些貌似功能性的症狀，原來已經有了實質性腦損害，包括：①腔隙性梗死（腔梗）。在解剖上，直徑不超過15毫米，不在關鍵的功能 部位，常常沒有明顯症狀。無症狀性腦血管病80%都是腔梗引起的。②腦白質疏鬆。沒有腦梗死，但有慢性缺血改變。③腦輕微出血。出血很小，一般沒有症狀， 只有通過特殊檢查才能發現。

　　小中風的症狀可能轉瞬即逝，發作時間可能極短，很多人都不以為然，不會予以重視，認為症狀消失了就好了，卻 不知微小栓塞是腦梗死的預警信號，如果錯過了及時防治的時機，很可能導致中風（即明顯的腦梗死）。如果診斷或治療不當，其中10%的腦梗死發生在小中風發 作之後的90天之內。小中風發生後，50%患者3-5年之內至少發生一次腦梗死。

　　B

　　留意貌似輕微的症狀

　　小中風的一過性輕微表現帶有欺騙性，人們因此容易忽視，請留意以下小中風的表現——

　　哈欠連綿 常因血內二氧化碳含量增加，刺激呼吸中樞引起哈欠連綿。近年研究發現，當腦動脈硬化逐漸加重，管腔越來越窄，腦缺血乏氧加重，特別是呼吸中樞乏氧時，也會引起哈欠反射。多在缺血性中風發作前5-10天內，頻頻打哈欠者可達80%左右，是重要的報警信號。

　　口吃流涎 突然説話不利索、流口水。

　　出現黑蒙 突然眼前發黑、看不見東西，數秒鐘或數分鐘即恢復。出現黑蒙，意味著視網膜有短暫性缺血，可能是由於顱內血流動力學改變或微小血栓經過視網 膜動脈而引起的。近年研究發現，腦血管硬化60%是由頸動脈粥樣硬化延續而來，而眼動脈是頸內動脈的第一條分支，它對頸動脈的病理改變最敏感，出現症狀也 最早。所以，發生一過性黑蒙，被視為腦血管病的最早報警信號。

　　視物模糊 可能是黑蒙的發展，表現為短暫性視力障礙或視野缺損，多在1小時內自行恢復。視力突然模糊也被看做是較早的中風預報信號。

　　剃刀落地 自己刮臉時，頭轉向一側，突然感覺手臂無力，剃刀落地，且説話不清（也可不伴），一兩分鐘後完全恢復。這是由於轉頭扭頸時，引起已經硬化的 頸動脈扭曲，加重了狹窄，導致顱腦供血不足，誘發了一過性腦缺血症狀，儘管恢復很快，但足以提醒人們，缺血性中風隨時可能發生。類似的動作還有很多，如老 師邊在黑板書寫邊扭頭給學生講解時，突然拿不住粉筆脫落，可能也是腦缺血的報警信號。

　　偏側麻癱 即一過性單肢發麻、無力，如拿不住鑰匙、開不開門鎖等。嚴格説來，這已是最輕型中風，已出現了一過性偏癱，儘管持續時間短暫，仍應把它看做是進展性腦卒中和完全性卒中的先兆。

　　TIPS

　　小中風發生後該怎麼辦？

　　小中風的危險因素與腦梗死的危險因素無異，高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、高血脂、房顫、吸煙、飲酒等都是小中風的危險因素。小中風出現後，應做以下措施——

　　1、立即到醫院詳細檢查：追查梗死來源，最好包括：磁共振成像檢查，可發現局部的缺血病灶；彩色多普勒超聲，檢查頸動脈粥樣硬化、管腔狹窄及斑塊情況；超聲心動檢查，確定是否有心腔內附壁血栓、二尖瓣脫垂或先天性心臟病等。

　　2、控制危險因素：高血壓是導致中風的直接原因，如果小中風發作時血壓較高，應在醫生指導下調整抗高血壓藥物。以前不曾用藥的要開始認真治療，務必將升 高的血壓降下來。如果發生小中風時，血壓不高反而偏低，也應就醫説明情況，看看是否降壓藥過量或找一找其他因素，因為血壓過低，容易發生缺血性中風。

　　高脂血症既增加血液黏度，又加重動脈硬化，易促成腦梗死的發生和加重，根據醫生意見服用降脂藥。

　　3、通暢血流：即改善血液流變性。因為缺血性中風多因血液過於黏稠，或凝血因素作用過強，或者血管口徑變窄，使血液流通不暢，易致凝血和血栓形成。因此應充分補充水分，稀釋血液，並在醫生指導下服用抗凝藥物，緩解血液高凝狀態。

　　4、減少應激：應激是什麼？是過勞、緊張、驚恐、大怒等機體一系列劇烈情緒波動、血管活性物質釋放、血管舒縮失調等異常反應狀態。應激狀態下最易發生腦中風。出現小中風後，一定要充分休息，學會自我調節情緒，這對防範中風的發生十分有益。

　　5、適當治療：若動脈狹窄程度超過70％，可考慮進行介入治療，將血管擴張並放入支架，防止小中風發展為嚴重的腦梗死。