怎樣治療頑固性心絞痛

發佈時間： 2014-10-22 15:03:57   |  來源： 四川線上   |  責任編輯： 郭洪濤

　　經內科積極治療無效的心絞痛可以稱為頑固性心絞痛。多表現為以往有心絞痛發作的病史,最近發作頻繁,雖經內科積極治療仍不能緩解,且胸痛發作頻率及程度均較前加重,持續時間延長,緩解較以往困難,近期有發生急性心肌梗死甚至猝死的可能性,心電有明顯的缺血樣改變。

　　頑固性心絞痛的治療包括一般治療措施:吸氧、多功能生命體徵監護、鎮靜及止痛。硝酸甘油或硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物靜脈點滴,在估計心絞痛可能發作前含化硝酸甘油以預防發作。平時應堅持服用魯南欣康、單硝酸異山梨酯(異樂定)等藥物治療。但應注意硝酸酯類藥物的服用方法及避免對藥物的耐受性的産生;鈣拮抗劑對冠狀動脈痙攣引起的心絞痛效果好,常常選用硝苯地平的緩釋劑、地爾硫等;β受體阻滯劑(冠狀動脈痙攣引起的心絞痛應禁用)常用藥物有氨酰心安、倍他樂克;抗凝劑肝素,尤其是低分子肝素被廣泛應用於臨床,另外還包括華法令、雙香豆素,若有出血傾向應終止治療;小劑量溶栓劑也可

　　以治療頑固性心絞痛,如尿激酶50萬單位/天靜脈點滴。經上述治療無效時,應儘早行冠狀動脈造影以選擇適當的介入性治療方法或進行心臟外科手術治療。