香港醫改樣本：公營醫管局參與修訂藥品目錄

發佈時間： 2014-10-21 10:49:16   |  來源： 經濟參考報   |  責任編輯： 許晴晴

　　從醫院監管者的角度來看內地城市公立醫院、縣級公立醫院下一步的改革，香港醫院管理局的實踐經驗頗有可圈可點之處。

　　日前，《每日經濟新聞》記者在採訪中獲悉，成立於1990年的香港醫院管理局，專門負責管理香港公立醫院及相關醫院，香港醫管局還建立了醫院聯網管理體系，設立了不同功能的委員會。

　　在近日舉行的首屆醫院管理機構研討會上，香港醫院管理局九龍西醫院聯網總監/瑪嘉烈醫院及北大嶼山醫院行政總監董秀英對國家衛生計生委體改司司長梁萬年表示，與其他地區醫院管理機構職能有所區分的是，香港醫管局參與修訂醫院的用藥目錄，並設立專門的專家小組來定期研討用藥目錄。

　　專設11個功能委員會

　　據悉，目前香港的醫療衛生工作由香港特別行政區食物衛生局負責，衛生署是政府部門，負責管理歸公及港口衛生，規範管理私家醫院和醫護專業人員註冊。

　　與其他城市醫院管理機構有所不同，香港醫管局是一個公營機構，而不是政府部門，其職能包括向政府提供公共醫院的服務需求及應付該等需求所需的資源等。

　　另外，在每間醫院裏面都有一個醫院管制委員會，委員會的成員都由醫管局委任，主要管制、監督每間醫院的工作。“為加強跟地區人士的聯繫溝通，我們在香港三個地區：分別是香港島、九龍和新界建有三個區域的計生委員會。”董秀英説。

　　數據顯示，今年香港特區政府的公共經濟開支部分，用在衛生方面為17%，其中醫管局佔了472億港元。

　　目前，香港公營醫療服務大部分的經費來自政府稅收，但是在私營醫療方面都是使用者自付或者購買保險，通過保險公司付費。

　　董秀英透露，目前香港醫管局下面有審計、緊急應變及醫療服務發展等11個功能委員會，負責監督其工作。

　　在行政總裁之下，設有兩個行政架構，在醫管局聯網架構方面，現在是按照地區，目前42間公營醫院和機構組成七個聯網，每個聯網都有一個聯網總監負責整體聯網的運作，直接向醫管局的行政總裁負責。

　　董秀英錶示，香港對於聯網的考慮是，希望通過聯網的制度可以理順行政管理，免除惡性競爭，可以資源共用，減低重疊，理順服務，提高成本效益，改善醫療服務。

　　參與修訂藥品目錄

　　與其他部分地區醫院管理機構職能的另一個不同點是，香港醫管局參與修訂醫院的用藥目錄，對每一個專科，都設有一個專家小組，先擬定出藥品引進，以及用於病種的不同情況。在此基礎上，再由香港醫管局的專項負責人最終審核通過一份醫管局藥品名冊。不過，雖然香港每所醫院都有其藥品名冊，但醫院裏面的藥品名冊僅僅是醫管局名冊的一部分。

　　除去藥品目錄的持續修訂，香港醫管局未來的職能規劃是，將在人、財、物及發展方面探求更多改革路徑，服務規劃發展、制定政策、制定服務的標準，以及分配資源、監察成效;在聯網和醫院方面，則通過下放權力以靈活策略管理醫院運作及提供服務。

　　下一步，將通過網路的安排讓不同醫院互補所長。“同時希望通過其他的工作推動醫療資源共用。比如在購買方面，一般的藥品都是大宗集體購買，可以增加議價能力，降低成本。”董秀英説。

　　數據顯示，在藥物方面，香港藥物的總開支佔其整體財政開支超過8%，2012年至2013年度的藥物開支就達到38億港元。因此，醫管局的藥品名冊，在不同的專科都能請到專家，就可以大大降低用藥成本。另外，它還將保障醫生將藥用到適合病人的病情上，也能減低藥物的浪費。