精神疾病干預是場拔河比賽

發佈時間： 2014-10-20 05:29:53   |  來源： 中新網   |  責任編輯： 許晴晴

　　當前，精神衛生問題已嚴重影響到人們正常的工作和生活，精神疾病在中國疾病負擔的排名中已超過心腦血管、呼吸系統及惡性腫瘤等疾患而位居首位。其中最普遍的精神疾病——精神分裂症的患者數量約為1000萬，患病率高達6.55‰。

　　精神分裂症患者中斷藥物治療，非常容易復發，從而進一步導致患者大腦生物學改變，認知和社會功能受損，加重家庭和社會負擔。通過干預降低復發率和復發風險，是改善患者預後的重中之重。

　　10月10日是一年一度的“世界精神衛生日”，北京回龍觀醫院攜手西安楊森制藥公司共同主辦了“關愛心靈，攜手同行”主題活動，呼籲公眾改變對精神疾病的歧視或偏見，幫助患者及其家屬堅持治療預防復發，改善功能，早日回歸社會。

　　病例 進入傳銷組織幻想自己是國家領導人

　　小張是去年生的病。那時候被朋友騙去傳銷，他們叫做“資本孵化”。在傳銷團夥裏，小張好幾天沒有睡覺，幻想自己能當國家領導人，把傳銷組織當成了國家領導人選拔的一個過程。當時他特別膨脹，沒法工作，而且比較無助，所作所為沒人能理解。

　　舅舅看著小張長大，他上大學、當學生幹部、入黨、當兵，連找工作都相當順利。突然得病以後，舅舅精神壓力也特別大。經過痛苦決定之後，舅舅把他送到醫院。

　　小張第一次犯病，住院週期比較短，恢復得也快，就把藥停了。結果很快就犯了。

　　第二次住院，一個月基本上恢復正常了。家人誤認為他確實好了，又想出院，跟王寧大夫鬥智鬥勇。但是主管大夫王寧堅持不讓他出院。接受了王大夫的忠告，住了將近四個月，因為有一個鞏固期，小張的治療效果相當好。

　　楊甫德

　　復發率高，中斷治療為首要危險因素

　　精神分裂症是一種常見的慢性精神疾病，復發現狀不容樂觀。北京回龍觀醫院院長楊甫德教授説，美國精神醫學學會對精神分裂症的描述是“在沒有維持治療的情況下，60%-70%的患者將在1年之內復發，大約90%的患者在2年之內復發。” 我國研究顯示患者出院後平均復發時間為6個月，出院後6個月內復發的患者高達1/3，出院後1年內復發率高達40.8%。反覆發作導致患者疾病惡化，控制症狀難度增加，生活和社會功能受損，復發致使患者再次住院，不僅給患者帶來更多痛苦，而且給家庭和社會造成更為沉重的經濟負擔。

　　楊甫德教授説，影響精神分裂症復發的相關因素包括是否堅持藥物治療、患者對疾病的自知力、生活壓力事件、經濟狀況及家庭支援等。各因素之間相互關聯並相互影響。而中斷治療、服藥依從性差是導致復發的首要危險因素。“只有對導致疾病復發的因素進行有效干預，才是患者獲得最佳治療效果的關鍵。”

　　李曉白

　　危險因素和保護因素在進行角力

　　精神分裂症的復發的確有生物學的原因。中國醫科大學附屬第一醫院李曉白教授説，所有的疾病都有病因，如果病因解除了，疾病就痊癒了。但是大部分疾病我們不知道病因，精神分裂症就屬於這類疾病。由於它的病因沒有解除，遺傳學因素在起作用，加上性格和人格問題，環境和經濟拮據，孕期感染等等，構成了危險因素。但是也有一些保護因素，如藥物、親情、成長和發展能力。問題是這個保護因素和危險因素誰能夠戰勝誰，就像拔河。如果不增加保護因素，危險因素肯定就會佔上風，疾病就要復發，就會有更多的大腦神經細胞丟失，就會有更多的神經網路遭到破壞，就會有更多的心理功能不能夠完整健康表現出來，除非徹底消除這個病因，非常遺憾現在還沒有這個辦法。但是我們至少有一種可以努力的空間，就是最大可能增加保護因素，爭取在這場拔河當中取勝。

　　協同

　　創新治療模式，共建“復發干預聯盟”

　　干預復發需要做什麼？李曉白教授説，“我們在引進國外治療聯盟模式的基礎上，正在建立具有中國特色的‘復發干預聯盟’，通過評估患者的復發風險，針對高復發風險的患者進行被稱之為治療決策溝通的技術進行干預，選擇優化治療模式包括長效抗分裂症針劑治療，加強醫患長期互動提高治療依從性，確保患者能夠持續治療，降低復發率和復發風險，實現患者的功能恢復，促使其早日回歸社會。”

　　據介紹，“復發干預聯盟”項目自今年４月份在全國啟動以來，已在國內30余家學術領先的專科和綜合醫院實施。截至目前已經以共同決策、干預復發為主題進行醫患溝通患教會達300余場。

　　據悉，國內首款應用於精神疾病治療提醒工具類APP——“美麗心靈”APP將於近期推出。李曉白教授稱之為“患者的一個貼身管家”，可以幫助患者自我管理，提高醫患溝通的有效性，在一定程度上幫助醫生有效解決患者治療中斷進而導致復發這一難題。