腦血栓的介入溶栓治療

發佈時間： 2014-10-18 09:34:05   |  來源： 東方網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　腦血栓形成的主要原因是動脈硬化和高血壓。由於血栓形成使顱內或顱外動脈管腔狹窄或閉塞，導致其供血區腦局部缺血、缺氧、梗塞，引起局限性神經功能障礙。如偏癱，偏盲，失語，半身感覺、精神、意識障礙等，常留下各種後遺症。如果治療方法及時、有效，不僅可挽救病人的生命，而且可以大大提高病人的生活品質。

　　當一個出現了麻木、語言不清等中風的警告信號時，目前最好而且是唯一得到肯定的治療方法是必須在3個小時內給病人注射血栓溶解劑TPA（組織纖維蛋白溶酶原激活劑）。新近出現的一個新的藥物，稱為前尿激酶，可在中風症狀出現後的6小時內應用，效果一樣的好。美國和加拿大的51所醫院，對180名病人在發病後的3至6小時隨機地實行前尿激酶或肝素治療，治療後3個月，接受前尿激酶治療的有40%的人得到康復，肝素組康復的比例是25%；前尿激酶治療的24%死亡，肝素組死亡的為27%。

　　前尿激酶是通過介入方法——通過導管在腦發生血凝塊的部份局部給藥。用藥前醫生需花費較多的時間進行導管插管。訓練有素的醫生插管的過程需要1個小時，同時這也需要大醫院裏齊全的設備才能做到。

　　介入溶栓療法是採用Ｓeldinger法經皮股動脈穿刺，在電視監視下將導管選擇性插入頸內動脈，造影確定栓塞部位後，再將導管繼續插入血栓的近心端。將溶栓藥（尿激酶）５０萬－１００萬單位在３０－９０分鐘內通過導管緩慢注射，充分發揮溶栓效力，局部藥物濃度高，能迅速溶解血栓或建立側枝，改善腦迴圈。術後配合抗凝、纖溶、常規治療，使肢體癱瘓等症狀好轉並逐漸恢復正常。 此法的適應症是腦血栓發病時間在６小時以內，病變位於頸內或顱內的主要動脈，臨床産生明顯神經功能障礙者。溶栓時間最遲不超過４８小時。臨床實踐證明：發現有臨床症狀６小時以內的做溶栓療效最佳，１２小時效果亦顯著，若超過４８小時，近期效果不明顯，但有利於後期恢復。故介入治療時間應儘早，一旦病情確診，應及時行溶栓治療。