學會自測血壓準確指導用藥

發佈時間： 2014-10-16 10:44:43   |  來源： 中國新聞網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　入秋後，天氣轉涼，高血壓患者的血壓也開始有所變動。專家提醒，對多數患者而言，高血壓通常無自覺症狀，在換季的時候，在家測一測血壓，了解自己血壓的變化情況。專家認為，家庭自測血壓的數值比診室測量更能反映病人的真實情況，因而也更重要！

　　在家自測血壓，數據更準確

　　“很多人覺得在家自測血壓不算數，非得見了醫生，在醫院測的血壓才準確。其實這是一大誤區！了解自己的血壓狀況，決不僅僅見醫生時測一次血壓，更重要的是常在家自測血壓”。廣東省人民醫院高血壓病研究室主任陳魯原説，“在歐美等國家，70%的人在家自測血壓，而在我國北京、上海、廣州等這些大城市，也只有30%的高血壓患者能在家自測血壓。自測率低，很不利於病人的用藥指導。試問見一次醫生測一次血壓，這個結果怎麼能夠指導患者30天的用藥呢？”

　　陳魯原指出，“只有患者經常在家測血壓，得到真實的血壓數據，才能避免醫生主觀、盲目地給患者加藥、換藥等錯誤行為。在專家眼裏，在家自測血壓具有診室測血壓所不具備的三大優點——

　　（1）可靠：與診室血壓相比，在家自測血壓的可靠性強。陳魯原説，有一些患者在家測血壓不高，一見到醫生就會血壓升高，這就叫“白大褂高血壓”。有的患者在醫院測血壓甚至會比自己在家測的血壓高出30mmHg！

　　（2）週詳：高血壓患者需要加藥、換藥時，最好在家連續7天自測血壓，取後面6天的平均值，這才是醫生制定治療方案可靠的依據。陳魯原説，早晚各測一次血壓，在相對安靜的狀況下，得到自己真實的血壓值，這比在醫生診室測一次的結果更為週詳！

　　（3）簡便：在家裏自測血壓，不需要到醫院掛號就診，更為方便，尤其是對老年患者和工作忙的職業人群來説，在家自測血壓是比診室測血壓更為經濟方便的方式。

　　自測血壓的注意事項

　　在家自測血壓簡單方便，但很多人對在家自測的血壓標準並不了解。陳魯原説，曾經對北京、上海、廣州、杭州四個城市裏200名醫生、1985名高血壓患者進行調查，發現只有1/3的醫生和1/10患者知道，在家裏自測血壓135/85mmHg相當於診室血壓140/90mmHg。

　　“由於在家自測血壓，其生活狀態更為放鬆，心理上沒有任何壓力，因而測得的血壓值要比診室測血壓更低。”陳魯原説，“若患者在家自測血壓，3次（非同一天）測得血壓點135和/或點85 mmHg（這比診室測量要低5mmHg），可考慮診斷為高血壓了。”

　　在家測血壓，也有一定的技巧。陳魯原説，人的血壓一天24小時都在變化，飯前飯後、生氣平靜、早上晚上都不同，而且轉季時，血壓也會隨著氣溫變化而波動。血壓未達標及不穩定的患者，每天早晚各測一次，最好在早上起床排尿後、服藥前，晚上在臨睡前，靜坐5分鐘之後再測血壓，像這樣的狀態連續測量7天，取後6天的平均值以得到真實的血壓值。

　　提倡用上臂式電子血壓儀

　　自測血壓，就不得不提到血壓儀。陳魯原指出，在2010年修訂版《中國高血壓防治指南》推薦使用經國際標準化認證的“上臂式電子血壓計”，不推薦腕式或手指式血壓計。水銀血壓計需要聽診技術，許多患者不會使用，容易發生測量和記錄偏差，而且水銀血壓計有汞污染的問題。所以，建議患者在家測血壓使用“上臂式電子血壓計”，在使用前，最好諮詢醫生並且接受一些培訓。

　　在家自測血壓的具體辦法：

　　首先要有高度合適的座椅和桌子，雙腳自然平放；上臂與胸壁成40°角放于桌上；用手觸摸肘窩，找到肱動脈跳動的部位；將袖帶的膠皮袋中心置於肱動脈上，袖帶下緣距肘線2-3釐米，鬆緊以能插入1-2指為宜。裸臂綁好袖帶，袖帶必須與心臟保持同一水準。

　　Tips

　　哪些情況不提倡在家自測血壓

　　1、某些心律失常如心房纖顫、頻發早搏患者，採用電子血壓計不能準確測量血壓。

　　2、過於敏感的高血壓患者。血壓本身的波動可能影響到患者的情緒，使其血壓升高，形成惡性迴圈，所以專家不建議精神焦慮或擅自改變治療方案的患者進行自測血壓。

　　自測血壓避免三大誤區

　　（1）測量血壓的次數過頻。有些人想起來就測，血壓稍微一波動易産生焦慮。血壓達標且穩定的患者每週自測一天，早晚各一次即可。

　　（2）半夜量血壓。有些人為了獲得夜間血壓，半夜起來量血壓，這種破壞了夜間的生理狀態而量出來的血壓值，並不能代表夜間的血壓。

　　（3）過分計較某次的血壓高低。血壓本身有晝夜節律的變化，而且受諸多因素影響，有一定的波動。不要因自測的幾次血壓值的高低來隨意調整藥物種類和劑量，這樣不利於血壓的穩定。高血壓的治療方案，應遵醫囑。