切除乳腺之外的選擇

發佈時間： 2014-10-13 12:22:55   |  來源： 中青網   |  責任編輯： 許晴晴

　　5月14日，安吉麗娜·朱莉在《紐約時報》發表了一篇文章，對外公佈了其進行雙側乳腺切除手術的事。我前兩天還為朱莉因年齡太大無法出演最新版《古墓麗影》而有紅顏易老的惋惜，看到這一消息時，則又覺得有種奧黛麗·赫本再世之感……這種面對疾病迎頭而上的勇氣，甘願放棄隱私以喚醒更多女性對乳腺癌重視的舉動，堪稱偉大。

　　如果你的一級或者二級親屬中，有患卵巢癌或者50歲以下的乳腺癌，推薦去做一下安吉麗娜·朱莉這種BRCA1/2的基因檢測。據北京協和醫院婦産科的醫生龔曉明説，在協和只需要3000元。相對於常規的乳腺切除術來説，朱莉的這個手術保留了乳頭和皮膚脂肪層，因此在配合微整形後外觀上還是可以補救的。

　　其實，乳腺癌絕不是女性的專利。世界範圍內罹患乳腺癌的男女比例為1:100。根據美國國家癌症協會的數據，早期乳腺癌的5年生存率高達90%以上，而晚期5年生存率則降到15%左右。

　　因此女性堅持乳腺檢查，40歲以上女性每年做一次鉬靶檢查(國內建議先做超聲)，早期發現、早期治療或是“性價比”最高的選擇。特別是對於乳腺癌發病率本來就相對低的國人來説，朱莉的這種預防性切除只是選擇之一。

　　話説回來，若要追求“性價比”最高，根本的選擇還在於生活方式上的預防！

　　世界衛生組織的説法是40%的癌症可以通過健康的生活方式預防，而且不僅限于乳腺癌。根據最新數據顯示，全國惡性腫瘤死亡第一位的仍是肺癌（説到這裡我望了一下北京窗外的天氣……），男性其他主要死因癌症包括肝癌（小心肝炎，也別喝酒了）、胃癌（注意飲食衛生和查查幽門螺旋桿菌）、食管癌（告別腌菜和燙食吧）和結直腸癌（注意篩查）；女性其他主要死因癌症包括胃癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌。

　　除了戒煙外，國際上很權威的世界癌症研究基金會（WCRF）曾給出三條生活方式上的防癌建議：

　　首先，健康體重範圍內盡可能地瘦。

　　BMI的計算方法，是以公斤為單位的體重除以兩次以米為單位的身高。與BMI增加有關的慢性疾病主要包括：（1）心血管疾病：包括心臟病和腦卒中，目前已經成為全球範圍頭號致死原因。（2）糖尿病：已經成為全球性的流行性疾病。世界衛生組織預測，在未來10年中，由於糖尿病導致的死亡將增加50%。（3）肌肉骨骼疾病:比如肥胖患者更容易患關節疾病。（4）某些癌症：如子宮內膜癌、乳腺癌、結腸癌。國人BMI正常範圍是18.5~24，但如果是想降低癌症風險，應儘量控制在20左右。當然，如果你經常鍛鍊、體脂肪含量較低，那麼BMI高一點也很正常。

　　其次，每天鍛鍊至少30分鐘，有氧運動為主，但是，運動過量也不利於健康。

　　跑步、走路、騎車、游泳都是很好的鍛鍊方法，此外抗阻力性訓練對於保持肌肉的強健、預防代謝性疾病也很有好處。只不過真正的運動愛好者恐怕也輪不到我提醒，我在門診遇到過很多朋友抱怨自己稍微跑跑就腰酸腿疼膝蓋疼，對於你們，我的建議是從每天堅持早中晚三遍廣播體操開始。

　　第三，避免高糖、高脂、低纖維素食物。

　　拿乳腺癌來説，目前比較明確的是高脂肪、低膳食纖維飲食以及加工肉類（培根等）會增加風險，至於常常被素食主義者詬病的鮮瘦肉、蛋、牛奶並沒有明確證據有害，因此我認為每天堅持二兩瘦肉（大概半個手掌大小）、一個雞蛋、半斤到一斤奶製品（一袋牛奶一杯酸奶）還是利大於弊的。

　　至於什麼烤肉啊、蛋糕房裏的甜點啥的還是敬而遠之吧，不但容易長胖還容易誘發炎性反應，比如長個痘痘什麼的。尤其要提醒的是每天餐盤中應該大約一半是蔬菜和水果，今年3月份的乳腺癌雜誌的一項薈萃分析報告就指出，柑橘類水果的攝入與乳腺癌風險呈負相關，約降低10%的風險。

　　對了，女性如果對自己的每個孩子母乳餵養均超過六個月以上，就可以降低患乳腺癌幾率5%。另外如果有乳腺癌的家族史，你就不能再參考一般男性30g，女性15g的每日酒精限量了，還是少喝為妙。