血型不相合的親屬間 也可以進行腎臟移植

發佈時間： 2014-10-08 11:18:53   |  來源： 四川新聞網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　在大多數人的常識中，親屬間的腎移植必須血型相合，否則就會産生排斥反應，導致移植失敗。然而，四川大學華西醫院于近期完成了我國西部地區第一例ABO血型不相合親屬活體腎臟移植，證明這樣的觀點並不一定準確。昨日，在華西醫院第三住院大樓泌尿外科，記者看到剛做完腎臟移植手術兩周的郗開熊，他的精神恢復不錯，也沒有出現排斥反應。

　　等不到合適腎臟移植 親屬間血型卻又不合

　　在成都崇州工作的郗開熊剛到華西醫院時，已經患上尿毒症，並經歷了較長時間的透析，身體情況並不樂觀。泌尿外科主任醫師林濤表示，如果患者不透析，就要進行腎臟移植手術，但是要找到合適的腎臟，是一件極其耗時的事情，所以大部分情況下，患者的親屬成了捐獻腎臟的希望。當時，郗開熊的父母已經超過移植的年齡，而他又不希望自己的女兒進行這樣的手術。

　　“我家三兄弟，小弟的一個腎臟受過傷，不能移植，我大哥檢查下來，一切正常，但我是B型血，他是AB型血，血型不合……”郗開熊知道，血型不合是不能做腎臟移植手術的，但是林濤建議家屬可以考慮進行血型不相合的親屬活體腎臟移植。據林醫師介紹，這種手術國際上早有先例，日本是第一個推行此手術的國家，術後恢復不錯，在我國南華大學附屬第二醫院也成功完成了30多例，目前，林濤也正在進行這種手術的研究。“只要小熊（病）好，我們就都高興了。”知道雖血型不合經手術也能成功治愈，郗開熊的哥哥郗開林立馬答應進行移植手術。

　　術前處理抗體濃度 術後兩周恢復良好

　　B型血記憶體在抗原B型血漿，AB型血的腎臟一旦移植入B型血的人中，那麼B型血的抗原將對AB型血中的B型血漿産生排斥，導致手術失敗，“這樣的手術最大的困難就在於術前對抗體細胞的處理，以及對術後的監測，保證在一定時間內不會出現反彈。”據林濤介紹，在術前，醫院對患者郗開熊進行了兩個星期的抗體細胞清除，通過篩除血漿中的凝血因子、血漿置換等方法，消除血漿中的B細胞，在手術前成功將患者的抗B型血抗體濃度下降到1：4，達到了實施ABO血型不相合活體腎臟移植的標準。

　　本月12日下午，手術按照一般腎臟移植手術進行，5小時後手術成功完成，4天后，哥哥郗開林出院，但郗開熊卻因凝血因子的篩除導致術後感染的風險加大，術後兩星期每天都要進行監測。“現在算是基本放心了，以後每個星期來復查就是了，沒有問題的話他就算康復了，出院還能趕上國慶大假，挺好的！”郗開熊的妻子張莉看著丈夫一點點恢復起來，心裏除了高興就是感謝。而這也成為了我國西部地區完成的第一例ABO血型不相合親屬活體腎臟移植病例。