TCD術中監測為頸動脈內膜剝脫術保駕護航

發佈時間： 2014-09-28 10:14:51   |  來源： 河北新聞網   |  責任編輯： 張永生

    ——石家莊市三院神經外科 郝亮 功能科 王運濤

　　隨著頸動脈內膜剝脫術在我院神經外科進一步開展，不僅僅是在術前和術後的管理上更加完善，術中也開始啟用新的技術來確保每一台頸動脈內膜剝脫術的成功。

　　頸動脈內膜剝脫術是指通過切除頸總動脈、頸內動脈及頸外動脈內膜的粥樣硬化斑塊，使變窄的頸動脈管腔恢復正常大小，改善患者腦部血供，同時清除了栓子來源，減少腦梗死的發生及致殘的機會，是世界公認的防治腦卒中的金標準手術。施行該手術的目的主要是為了預防腦卒中和延緩短暫性腦缺血發作。該手術圍手術期有發生腦過度灌注、腦梗死、腦出血等並發癥可能，需各相關科室通力合作。

　　接受該手術的是一位60歲的男性患者，該患者因陣發性一側肢體無力兩個月入院。入院後經檢查發現其雙側頸內動脈狹窄均大於75%，其中左側頸內動脈更是接近閉塞。術前討論認為該病人具備手術指徵，首先針對左側頸內動脈行剝脫手術。但患者右側頸動脈血供差，剝脫過程中保證腦組織足夠的血流成了擺在神經外科醫生面前的一道難題。最終聯合功能科進一步分析病例後決定施行剝脫術中TCD(腦血管彩超)全程監測。具體就是在進入手術室後，在患者的頭上佩戴特製頭架，將超聲探頭固定在頭上的幾個關鍵位置，然後再施行手術，術中就可以通過彩超的顯示屏實時了解患者顱內血流變化。保證了腦血流，從而就可以更加放心、更加安全地施行手術。

　　該患者手術順利，術後復查TCD等檢查顯示左側頸動脈血流通暢，患者十分滿意。而本次手術的成功完成也標誌著我院作為本市唯一一家市級“腦卒中篩查基地”，在綜合防治腦卒中的工作中又上了一個新臺階。