浙江省分級診療醫改試點將在8縣區啟動

發佈時間： 2014-09-26 10:29:07   |  來源： 錢江晚報   |  責任編輯： 許晴晴

　　淳安：

　　試點後，縣醫院門診比例下降

　　記者又來到淳安縣。這是9月底將要開始試點的8個縣區之一。

　　淳安是浙江省面積最大的縣，全縣一共有311家各類醫療機構，它們為這裡的405個村子45萬餘人口服務，除了4家縣級醫院、4家中心衛生院之外，其他的醫療機構包括社區衛生服務站、個體診所、廠礦學校醫務室以及村衛生室，它們構成了淳安的基層醫療體系。

　　現在淳安的所有人，都能在騎自行車20分鐘的範圍內，找到一家最近的醫療機構。不過根據淳安縣衛生局提供的數據，4家縣級醫院承擔了40%的門診量，其餘307家基層醫療機構分攤了全縣60%左右的門診人次。

　　“希望通過分級診療制度，讓前者比例下降，後者比例再增加。”淳安縣衛生局局長祝雲祥説：“即將試點的政策規定，不提倡所有病人都往上一級醫院轉診。轉診平臺完善後，病情都能共用，社區醫生也能參與到大醫院的診治過程中。”

　　按照分級診療的改革要求，試點啟動後，首診在社區醫院的報銷比例，要比首診到縣級醫院的報銷比例更高。

　　記者在淳安馬路村，遇到了村民梅竹根。他説，同樣的病，以後要先到村衛生室讓醫生先診斷，如果不能治療，通過醫生開出轉診單，再到縣醫院治療，雖多了一個步驟，但可以享受到最大的報銷比例。“在縣醫院看病確實花時間，排隊時間長的時候，要半個小時一個小時，社區醫療水準好了，我們的確能方便點。”對於新醫改試點，梅竹根充滿期待。

　　村衛生室醫生宋秋華來説，這樣的試點改革，其實是增加了他“守門人”的作用，這意味著村民們要比過去更信任宋醫生的治療、判斷水準。“我們也要不斷學習啊。”他説。

　　他認為，要提高村民與村醫的信任，以及看病的安全、有效，的確還有許多工作要做。

　　對於分級診療

　　老百姓也有擔憂

　　採訪中，記者發現大家有如下擔憂。

　　擔憂一：

　　社區醫生的水準能讓人放心嗎？

　　解惑：在四季青街道社區衛生服務中心副院長章源看來，社區醫生能有時間和患者進行更長時間的問詢、診療，這對診斷病症很有好處。“社區服務中心經常請專家來坐診，派醫生去進修，提高業務水準。”

　　像浙醫二院這樣的大醫院，還主動承擔了社區衛生服務中心醫生的培養任務，四季青社區中心定期派醫生到浙二進修學習，浙二專家也經常到社區當導師。

　　在淳安，解決這個問題的方法之一，是讓好醫生到基層醫療機構去坐診。

　　比如淳安縣第一人民醫院，同時還是浙江省人民醫院淳安分院，從去年開始，20多名醫生從杭州到淳安，每週坐診4天。“同樣，縣級醫院的醫生再往下面去，在4個中心衛生院辦了分院，縣醫院醫生去那裏上班，傳幫帶。”淳安縣衛生局局長祝雲祥説。

　　擔憂二：

　　分級診療會淪為一種形式，讓病人多費一道週折嗎？

　　解惑：與大醫院關係緊密之後，社區醫生的水準會提高，最終也可以像國外一樣，大多數病人留在社區醫院治療，去大醫院看病，因為報銷比例少，費用會大幅度提高。

　　“我們目前的操作方法是，省市醫院合作。比如浙醫二院、紅會醫院、市三醫院等每天給江幹區一定的專家名額，並不是所有病人都需要轉診到大醫院。”四季青街道社區衛生服務中心副院長章源説：“因為大多數病，社區醫院都能治，社區醫生也在不斷加強診療能力，老百姓的確都不需去擠大醫院，這只會讓老百姓感覺更方便。”