河北遷西縣開展醫療保險“兩定點”單位專項治理

發佈時間： 2014-09-24 10:27:08   |  來源： 中國經濟網   |  責任編輯： 張永生

　　中國經濟網唐山9月22日訊(姜文山)為進一步加大我縣醫保定點醫院、零售藥店監管力度，規範服務行為、提高服務效率，切實維護參保人員權益和醫保基金安全，自9月1日開始，縣人社局對城鎮醫療保險“兩定點”單位組織開展為期三個月的專項治理檢查。此次專項治理有以下三個特點：

　　檢查內容重點突出。在檢查“兩定點”單位醫療保險基礎管理、費用控制及服務協議履行情況的基礎上，持續加大檢查的力度和頻率，對定點醫院挂床住院、冒名住院、偽造病歷、私立項目、濫用藥品、虛增藥費等違規行為進行重點監控;對定點藥店銷售假劣過期藥品、超範圍經營、以藥易物、現金退付等違規行為進行重點檢查。

　　檢查步驟層層推進。自查階段，要求“兩定點”單位在制定自查方案、完善規程、召開會議的基礎上，逐科室、逐項目、逐環節查漏補缺，發現問題、立即整改;集中檢查階段，縣醫保中心集中進行專項檢查，邊檢查、邊處理、邊整改;總結階段，對“兩定點”單位暴露出的違規行為進行反思，針對性的提出改進管理、規範醫療服務行為的具體措施。

　　違規處理從嚴從緊。對檢查階段中發現的問題進行通報，並根據情節，分別做出警告、通報批評、停業整頓、取消定點資格的處理;對一般違規的行為，拒付或追回已支付的醫療費用;對採取欺詐手段惡意騙取醫療保險基金的行為，終止定點協議，取消定點資格;對頂風作案、違法違紀的行為，依法依規嚴肅處理。