十類藥物可導致性慾下降

發佈時間： 2014-09-23 14:20:57   |  來源： 黃河新聞網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　核心提示：近幾年國內外研究發現，對性功能産生不良影響的藥物已達50余種。患病吃藥是理所當然的，但在治療疾病的同時，正常的生活受到影響——夫妻間甜蜜的生活被“擾亂”，那麼該藥或許就不是你的最佳用藥選擇。

　　在誘發性功能失調的因素中，一個“潛伏”的重要原因常常被我們忽視，那就是藥物“敗性”。所以當“性致缺缺”又找不到原因時，就看看近期的服藥情況吧！

　　1.強心藥

　　地高辛 它是治療充血性心力衰竭的強心劑，它通過增加心肌氧耗來達到強心作用，對心肌缺血的患者來講是有損害的，目前應用已較少。地高辛對性功能的影響主要是減弱性功能或誘發陽痿。

　　普萘洛爾 它是第一個研製出來的β受體阻滯劑，用於治療心律失常，目前已較少使用，但是因為其在某些患者體內的首關效應較強，服用需加大劑量。如一般1次用量為30mg時，但因首關效應，某些患者需加量至60mg。然而，普萘洛爾每天用量增至40mg以上時，很容易出現性慾減弱和陽痿現象。

　　專家點評：β受體阻滯劑幾乎都有此作用，但強弱有別。如必須服用時，可選用影響較小的美托洛爾製劑(如倍他樂克)或卡維地洛製劑(如達利全、絡德、金絡等)。

　　2.抗抑鬱藥

　　阿米替林、丙咪嗪、多塞平 是第一代抗抑鬱藥，因該類藥物不良反應稍多些，目前用藥相對較少。

　　該類藥物能抑制α腎上腺素能神經的作用，使陰莖海綿體的充血消退、延緩和推遲，因此有人用這種藥治療早泄。但長期大量服用能使血管普遍收縮，陰莖勃起無力，最終導致陽痿。

　　專家點評：用藥掌握的原則是：最小的有效劑量、短療程，其次是儘量選用影響較小的新型抗抑鬱藥，如西酞普蘭(喜普妙)，氟伏沙明(蘭釋)，文拉法辛(博樂欣、怡樂思)等。

　　3.利尿藥

　　螺內酯(安體舒通) 臨床上用於治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫，對肝硬化、腎病綜合徵患者較為有效。

　　該藥物有抗雄性激素的作用，可使22%的男性出現性慾降低或陽痿；女性可發生月經不調、閉經，甚至停止排卵。

　　氫氯噻嗪(雙氫克尿塞) 臨床應用更多的是小劑量降壓用，是基礎降壓藥，老年人降壓用藥較多，在復方製劑中常見。心衰的病人可用其利水。可誘發陽痿。

　　塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸) 利尿作用較強，一般用於腎功能衰竭時。可誘發低鉀血症，從而發生陽痿，但補充鉀鹽後，陽痿症狀即可改善。

　　專家點評：塞米、依他尼酸，作為強利尿劑一般均在急症、重症短期使用，故影響很小；作為弱利尿劑的氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)臨床主用於降高血壓，且多為復方使用，其劑量較小，影響也很小。另外，螺內酯儘量小劑量短療程使用。

　　4.抗胃腸痙攣藥

　　阿托品、山莨菪鹼(654-2)、溴丙胺太林(普魯本辛) 長期大量服用時，能降低平滑肌緊張度，使男性勃起不良，女性陰蒂及其延伸物不能充血，導致性慾降低，甚至出現性壓抑。

　　專家點評：儘量做到必要時再服用，如果常規用藥時可改用其他藥物，如曲美布汀等。

　　5.抗組胺藥

　　抗組胺藥是治療過敏性及瘙癢性皮膚疾患中，應用最廣的藥物。包括馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)、異丙嗪(非那根)等。

　　馬來酸氯苯那敏 抗過敏作用較強，常用於過敏性鼻炎、花粉症、神經性皮炎等的治療。

　　異丙嗪(非那根) 除抗過敏外，還可用於暈車、暈船及功能性嘔吐等患者。長期服用該類藥物時，均可誘發男女性功能降低。

　　專家點評：針對患者不同的情況，在醫生或執業藥師指導下改服其他治療相關疾病的藥物。

　　6.降壓藥

　　利血平 前些年的應用很廣，目前已很少應用，大多是被添加於復方的抗高血壓製劑中。主要的缺點增加中樞抑制、影響性功能，即使服用的劑量較小，也會使你的性慾降低或者發生陽痿，嚴重者甚至不能射精。

　　肼屈嗪、甲基多巴 目前在妊娠高血壓的患者中，應用較多。

　　可樂定 目前已不用於口服降壓，僅有外用貼劑貼于耳後等部位降壓。

　　哌唑嗪 已不用於高血壓治療，現多用於治療前列腺肥大。

　　該類藥物不良反應發生率相對較高，除影響性功能外，還可有眩暈、頭痛、嗜睡、噁心、嘔吐等等。

　　專家點評：臨床上降壓藥誘發性功能障礙的現象相對較多，高血壓患者在服藥後，若發現此類問題需及時請醫生更換藥物。用藥前需仔細閱讀説明書，特別是原有的性功能障礙及性慾低下者容易加重，用藥應慎重。此外，利血平服用不當甚至還會誘發抑鬱症，故有抑鬱史的病人不宜選用利血平。

　　7.鎮靜催眠藥

　　地西泮(安定) 影響性功能較少，這種藥物有令肌肉鬆弛的作用，通過脊髓傳出神經，但是可使性慾降低甚至陽痿。

　　苯巴比妥(魯米那)、甲丙酯(安寧、眠爾通)、異戊巴比妥(阿米妥)、司可巴比妥(速可眠)等 如果長期使用這類藥物，會使性慾降低、發生陽痿或性高潮喪失。

　　專家點評：首先是儘量不用催眠藥，採用非藥物療法改善睡眠，如鍛鍊、養成良好的生活習慣等。必須用藥時需從最小有效劑量開始，儘量採用短療程；其次是選用影響較小的新型催眠藥如咪達唑侖(弗賽德)，佐匹克隆(憶夢返)或唑吡坦(思諾思)等。

　　8.抗精神病藥

　　氯丙嗪、硫利達嗪 這兩個藥目前均較少應用。

　　抗精神病用藥幾乎都有“掃性”作用。該類藥可抑制陰莖海綿體充血和排精過程，誘發陽痿、射精困難。

　　如果男性患者每天使用氯丙嗪達400mg，不但性慾會降低，也會發生陽痿，用時間長了還能使睪丸縮小；不僅限于男性患者，女性服用也很容易使性慾降低。

　　此外，硫利達嗪長期服用還會引起陽痿或閉經。其中硫利達嗪所致性功能障礙的發病率可高達60%，而其他藥物大概在25%左右。

　　氟哌啶醇 是典型的丁酰苯類抗精神分類藥，用於治療急性思覺失調和狂妄症。如長期應用，男性病人易出現陽痿，女性病人易發生月經不調、性慾缺乏。

　　專家點評：選用該類藥物時，首先應從最小有效劑量開始服用，且儘量採用短療程；其次是儘量選用影響較小的新型抗精神病藥，如奧氮平、氯氮平、奎硫平、舒必利、利培酮等。

　　9.抗癌藥

　　白消安 臨床上常用於治療白血病，如慢性粒細胞性白血病療效顯著。

　　長期用藥或用藥量過大時，也可導致性功能減退、男性乳房女性化、睪丸萎縮、女性月經不調或閉經等。

　　環磷酰胺(烷化劑類抗癌藥物) 臨床用於治療實體瘤，對多種腫瘤均有抑製作用，服藥後需大量飲水。該藥物可引起男性精子與精液缺乏症，長期大量應用時尤為明顯；也可造成女性閉經或月經不調。

　　甲氨蝶呤 為葉酸還原酶抑製劑。

　　對生殖功能的影響，較烷化劑類抗癌藥小，可導致閉經或精子減少或缺乏，尤其是長期應用較大劑量後。一般情況下，對生殖功能的影響不是很嚴重，但有時也呈不可逆的狀態。

　　戈舍瑞林 是促黃體生成素釋放激素的一種類似物。對男性患者，可致潮紅和性慾下降；對女性患者，可有潮紅、多汗、性慾下降等不良反應，但均少有必須中斷用藥的情況，需在有經驗的臨床醫生指導下應用。

　　專家點評：可針對不同癌症改用其他抗癌藥。

　　10.激素

　　雌二醇、炔雌醇(避孕藥成分) 這類藥物用於男性前列腺癌時，可使性慾迅速減退或消失，並且導致陽痿和射精功能受損。

　　氯地孕酮 這種藥物會令性慾降低、陰莖勃起後不夠堅挺，甚至發生陽痿，長時間服用還會導致精子減少甚至不生育。

　　甲睪酮、丙酸睪酮 男性激素，過去用於治療再生障礙性貧血。如果長期大量服用這類藥物，會使睪丸萎縮，精子與精液減少，影響性慾。

　　潑尼松 有抗炎作用的激素 每天服用這種藥物劑量達到30mg時(日常用量約5mg)，會影響精子的生成。

　　潑尼松龍 有抗炎作用的激素 大劑量長療程時出現，這種藥物可導致精液缺乏症。

　　甲狀腺粉 目前比較少用，僅用於治療甲狀腺功能低下症。這種藥物會使女性停止排卵。

　　專家點評：男性儘量不用雌激素或孕激素類藥物。僅在某些癌症時使用，此時生命比“性趣”更重要，保命更要緊。

　　此外，還有喃唑酮(痢特靈)、吲哚美辛(消炎痛)、甲氧氯普胺(胃復安)和西咪替丁等，也可造成男女性功能障礙。需要説明的是，很多影響性功能的藥物是一過性的，也就是説，在服藥期間或停藥後短期內暫時對性功能有影響，但一般停藥後3～6個月影響可逐漸消退。有“掃性”藥，就有“助性”藥，我們並不主張靠藥物來“燃燒激情”，但當你缺乏激情且又查不出原因時，不妨給自己提個醒，是不是身體缺乏了某些維生素。