齲齒 齲病

發佈時間： 2014-09-19 14:18:44   |  來源： 百度百科   |  責任編輯： 許晴晴

　　齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發展的最終結果是牙齒喪失。齲病特點是發病率高，分佈廣。是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛生組織已將其與腫瘤和心血管疾病並列為人類三大重點防治疾病。

　　病因

　　目前公認的齲病病因學説是四聯因素學説，主要包括細菌、口腔環境、宿主（即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生於其上的生物體）和時間。其基本點為：致齲性食物糖（特別是蔗糖和精製碳水化合物）緊緊貼附於牙面，由唾液蛋白形成的獲得性膜。這種獲得性膜不僅得以牢固的附著于牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層産酸，侵襲牙齒，使之脫礦，並進而破壞有機質，産生齲洞。

　　1.細菌

　　是齲病發生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型，一種是産酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解産酸，導致牙齒無機質脫礦；另一種是革蘭陽性球菌，可破壞有機質，經過長期作用可使牙齒形成齲洞。

　　2.口腔環境

　　口腔是牙齒的外環境，與齲病的發生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和唾液。

　　（1）食物 主要是碳水化合物，既與菌斑基質的形成有關，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝産生酸，併合成細胞外多糖和細胞內多糖，所産的有機酸有利於産酸和耐酸菌的生長，也有利於牙體硬組織的脫礦，多糖能促進細菌在牙面的黏附和積聚，並在外源性糖缺乏時，提供能量來源。

　　（2）唾液 在正常情況下，唾液有以下幾種作用：①機械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。

　　唾液的量和質發生變化時，均可影響齲患率，臨床可見口乾症或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個齲牙；另一方面，當唾液中乳酸量增加，也有利於齲的發生。

　　3.宿主

　　牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態、礦化程度和組織結構與齲病發生有直接關係。

　　4.時間

　　齲病的發生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，因此即使致齲細菌、適宜的環境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能産生齲壞。

　　2臨床表現

　　1.齲病好發部位

　　齲病的好發部位與食物是否容易滯留有密切關係。齲病好發部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。

　　2.齲病的好發牙齒

　　齲病的牙位分佈是左右側基本對稱，下頜多於上頜，後牙多於前牙，下頜前牙患齲率最低。

　　3.齲壞程度

　　臨床上可見齲齒有色、形、質的變化，而以質變為主，色、形變化是質變的結果。臨床上常根據齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段，各自表現如下：

　　（1）淺齲 亦稱釉質齲，齲壞局限于釉質。初期于平滑面表現為脫礦所致的白堊色斑塊，以後因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，後期可出現局限于釉質的淺洞，無自覺症狀，探診也無反應。

　　（2）中齲 齲壞已達牙本質淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現疼痛反應，當刺激源去除後疼痛立即消失，無自發性痛。

　　（3）深齲 齲壞已達牙本質深層，一般表現為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除後，仍可立即止痛，無自發性痛。

　　4.齲壞的病變類型

　　（1）慢性齲 一般均進展緩慢，尤其是成人，多數為慢性；

　　（2）急性齲 多見於兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進展快，軟齲較多；

　　（3）靜止性齲 由於局部致齲因素被消除，導致齲壞進展非常緩慢或完全停止，稱靜止性齲；

　　（4）繼發性齲 多見於齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發生齲壞。