心律失常症狀及類型介紹

發佈時間： 2014-09-19 14:12:46   |  來源： 寧夏健康網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　心律失常的症狀有：

　　1、竇性心律不齊

　　竇性心律不齊是心率快、慢顯著不等，有的心率快慢隨呼吸呈週期性變化，一般是吸氣時逐漸增塊，呼氣時減慢;有的心律不齊與呼吸無關;有的心室時相性竇性心律不齊，多見於高度的或完全性房室傳導阻滯，這就屬於心律失常的症狀表現。

　　2、竇性心動過緩

　　這種心律與心動過速相反，心率過慢，低於60次/分，嚴重影響心、腦等主要臟器的供血而出現頭昏、眼花等多種心律失常的症狀表現。多見於血管神經性昏厥，高顱壓，粘液性水腫，阻塞性黃疸，洋地黃等藥物中毒。而這些心律失常的症狀都是比較常見的。

　　由於心律失常發生的病理基礎，發生機制，出現部位和心臟頻率的不同，有多種分類方法，主要有以下幾種：

　　(1)按頻率分類：臨床上常用有快速心律失常和緩慢心律失常，也包括頻率正常的心律失常，這種心律失常的分類方法的優點是比較簡單，而且可以指導治療方法的選擇。

　　(2)按部位分類：這種分類是以心律失常在心臟的發生部位為依據，可以反映心律失常發生的部位和初步判別心律失常的危險性，一般講，室性心律失常危險性較大，房性心律失常危險性相對較小，根據該分類原則，可劃分為竇性心律失常，房性心律失常，房室交接區心律失常和室性心律失常等。

　　(3)按機制分類：如果竇房結産生激動的情況異常，或者激動發自竇房結以外的異位起搏點，可産生激動起源相關的心律失常，心臟起搏點産生的激動沿著正常的傳導係擴布整個心臟，出現一次心臟搏動，假如激動傳導緩慢或阻滯，或者沿著異常傳導途徑傳導也會引起心律失常，因此，按心臟激動的起源和傳導異常來劃分心律失常，可以反映心律失常的發生機制和性質，按發生原理進行分類較為適宜。

　　①激動形成異常：

　　A.竇性心律失常：分為竇性心動過速，竇性心動過緩，竇性心律不齊，竇性停搏。

　　B.異位心律：分為被動性異位心律和主動性異位心律。

　　a.被動性異位心律：指當竇房結功能低下或受抑制時，在竇性心律緩慢的情況下發生的異位心律。

　　逸搏(房性，交接性，室性)：1次異位心律取代了正常心律。

　　逸搏心律(房性，交接性，室性)：3次以上的異位心律取代了正常心律。

　　b.主動性異位心律：當異位心律的頻率超過正常心律時，則取而代之。

　　過早搏動(房性，交接性，室性)。

　　陣發性心動過速(房性，交接性，室性)。

　　心房撲動，心房顫動，心室撲動，心室顫動。

　　②激動傳導異常：

　　A.生理性傳導阻滯：干擾與脫節，係當兩個不同的激動在心臟某處相遇，值該處心臟處於不應期，結果兩個激動的傳導都被遏止，這種傳導阻滯屬於生理性的傳導阻滯。

　　B.病理性傳導阻滯：係指激動在心臟某處發生了傳導障礙，包括竇房傳導阻滯，房內傳導阻滯，房室傳導阻滯，室內傳導阻滯(左，右束支傳導阻滯及分支阻滯)。

　　C.房室間傳導途徑異常：係房室間有異常的傳導束或旁路存在，如預激綜合徵等。

　　心律失常可按發生原理，心律失常時心率的快慢，以及心律失常時迴圈障礙嚴重程度和預後分類。

　　(1)按發生原理，心律失常分為衝動發生異常，傳導異常以及衝動發生與傳導聯合異常，這種分類方法主要根據實驗研究結果，在臨床診斷技術目前尚難確定心律失常電生理機制的狀況下，實用價值不高，此外，某些快速心律失常起始和持續的機制可能不同，如由異常自律性引起的室性早搏，可由折返機制而形成持續型室性心動過速。

　　(2)按心律失常時心率的快慢，心律失常可分為快速性和緩慢性心律失常，近年來有些學者還提出按心律失常時迴圈障礙嚴重程度和預後，將心律失常分為致命性，潛在致命性和良性三類，這兩種分類方法簡易可行，結合臨床實際，對心律失常的診斷和防治有一定幫助。