專家：牙齒被撞落後 立即插入脫落部位

發佈時間： 2014-09-19 10:27:59   |  來源： 新民晚報   |  責任編輯： 許晴晴

　　今年9月20日是第26個“全國愛牙日”，今年的主題為“健康每一天，從愛牙開始”。據了解，較之成人，青少年兒童由於活動性較強，心智發育尚不成熟，更加容易發生牙外傷。在造成兒童牙齒缺損或缺失的疾患中，牙外傷列于第二位，僅次於齲病。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔綜合科主任朱亞琴主任醫師表示，脫落的恒牙，尤其是剛長出的恒牙，如果牙根完整並妥善保存，經過專業治療絕大多數是可以再植“起死回生”的，但切忌用餐巾紙直接包裹脫落牙齒，這種做法會使牙齒中的水分流失，迅速脫礦，牙周膜細胞失水壞死，造成再植成功率大大下降。

　　牙齒脫位後應立即插入脫落部位

　　據了解，參與高對抗性的運動，如足球、籃球、橄欖球等;兒童玩耍時相撞、摔倒;乘車未繫上安全帶;發生肢體衝突的情況;前牙唇傾或深覆合增加了牙外傷的風險，這些是常見的導致牙外傷的因素。而在上海市第九人民醫院的口腔急診，每天都會有因為不慎跌倒、車禍或者其他傷害等造成的口腔頜面部外傷患者前來就診，一部分患者涉及到牙齒的損壞，甚至牙齒完全脫落。

　　朱亞琴主任介紹，脫落牙齒正確的保存方式應該是牙齒脫位後，立即將其放入原來的牙槽窩位置;如果牙齒已落地受到污染了，應該輕輕沖洗乾淨，再放入原來的牙槽窩位置;如果不能放回牙槽窩的，可以把它放在盛有生理鹽水或者新鮮牛奶的杯子裏，如缺乏上述條件也可含在口中，千萬切忌乾燥保存，並儘快到口腔科就診。

　　據介紹，脫位的牙齒在半小時內進行再植，90%的再植牙可以避免牙根的吸收，隨著時間的推移，再植的成功率將大大下降，並發癥的風險也相應增加，盡可能離體時間不要超過2小時。此外，牙齒脫落後，其表面如有附著的組織，不要隨意用器具將其去除;如牙齒連同牙齦和骨質一起脫落，也不要隨意將其去除，乾淨保存，快速交予醫生處理。

　　經過正確的治療後，患者勿用再植的牙齒撕咬食物，以免造成牙齒鬆動，影響癒合。再植牙還需在治療一個月，三個月，六個月後及時就診復查。

　　朱主任提醒，對於意外脫落的牙齒我們應該做到心中有數，不盲目處理，學校的保健醫生和老師們尤其有必要普及此類知識，從而提高青少年牙外傷後治療的成功率。

　　六類智齒必須及早拔掉

　　因智齒發炎，腫著半邊腮幫子到醫院求助的是口腔科病人中的高發群體。據統計，50%的人有智齒阻生的存在。朱亞琴主任表示，正常來説，成人恒牙有28-32顆，長在最邊上的第三磨牙，俗稱智齒，並不是必然會生長，因人而異，0-4顆不等。隨著人類不斷進化，人體頜骨逐漸變小，智齒往往因空間不夠而造成阻生，阻生的智齒表面被牙齦或骨組織覆蓋而形成盲袋，日常不易清潔，細菌容易滋生，引起牙齒軟硬組織炎症，如果不加以重視，會引起各種破壞，比如智齒周圍組織炎、急性炎症導致下頜軟組織炎、相鄰牙齒軟硬組織損傷等等。

　　朱主任強調，以下六種情況下智齒必須及早拔掉：1.齲齒：如果智齒出現較深的齲壞，特別是需要髓病治療的，建議拔除;2. 侵犯鄰牙：如果生長空間不足，智齒可能侵犯相鄰牙齒造成其損傷，連累“無辜者”的，建議拔除;3. 空間不足：如果智齒生長空間不足，在生長過程中反覆出現嚴重的周圍組織炎的，建議拔除;4. 不易清潔：如果智齒萌出位置不佳，清潔困難而易出現齲齒的，建議拔除;5. 沒有對頜牙：智齒萌出0-4顆不等，如果一顆智齒的對頜沒有與之對應的智齒，可能影響咬合關係的，建議拔除;6. 阻生齒：埋伏于齒槽骨內的智齒，特別是斜位或水準位的，建議拔除。

　　此外，很多人認為只要智齒沒有疼痛就不必治療，其實這種看法是不對的，一旦出現牙痛等症狀，就表明智齒的存在已經對其他牙齒造成了不可逆轉的損害，此時再拔智齒就只能亡羊補牢了。

　　名醫榜

　　朱亞琴

　　主任醫師、教授、博士研究生導師

　　上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔綜合科主任、口腔醫學院口腔急診學教研室主任

　　中華口腔醫學會全科口腔醫學專業委員會副主任委員、中華口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會常務委員，上海市口腔醫學會全科口腔醫學專業委員會主任委員。

　　擅長：牙髓病和根尖周病治療，疑難彎細根管治療，牙體充填，根管治療，殘根殘冠綜合治療，牙齒美容治療和修復牙髓病和根尖周病治療，疑難彎細根管治療，牙體充填，根管治療，殘根殘冠綜合治療，牙齒美容治療和修復