兒童慢性腎小球腎炎的檢查診斷

發佈時間： 2014-09-18 14:45:34   |  來源： 四川線上   |  責任編輯： 郭洪濤

　　慢性腎小球腎炎係指病程遷延超過1年，腎功能逐漸減退，最終導致慢性腎功能衰竭的腎小球腎炎。臨床特點是病程在1年以上，長者可達數年至數十年，有蛋白尿、血尿、水腫和高血壓等。

　　本病以脾腎虧損為基礎，感受外邪而發病，或雖不中邪，病從內生。外感六淫或勞倦內傷，使肺、脾、腎三臟受損。肺失宣降之力，氣不化精而化水。脾失轉輸之能，土不制水而反克;腎失蒸化之職，水無所主而妄行，於是形成水腫。

　　部分病人，脾腎陽虛，又可陽損及陰，腎病及肝，表現肝腎陰虛，肝陽上亢，最後導致陰陽兩虛。腎失分清泌濁之功，脾失運化輸布之力，致機體整個氣化功能衰憊。臟腑虛損，生化無權，營血乏源，必然逐漸導致貧血。總之，本病病程綿長，病機複雜，病雖在腎，與五臟有關。一般早期治療糾正臟腑的陰陽偏勝，則病情趨於穩定，或可痊癒。如果不能及時控制病情，水腫及蛋白尿長期不消，可以導致陰陽衰敗，濕濁上逆等危候發生。

　　中醫診斷標準

　　中醫診斷 1.脾虛濕泛

　　主證：面浮肢腫，神倦肢冷，少氣懶言，納呆便溏，泛惡，舌質淡，苔白滑，脈濡細。

　　分析：本證多因脾虛中陽不振，陽不化氣，氣不化水所致。水濕不運，滯留于肌腠皮下，而見面浮肢腫。濕邪阻滯，濁陰上泛，而見納呆泛惡。

　　2.脾腎陽虛

　　主證：全身浮腫，腰以下尤甚，面色黃白，神倦乏力，四肢厥冷，可伴胸水、腹水或陰囊腫大，納呆嘔惡，甚則喘咳氣短，不得平臥，舌質淡，苔白潤，舌邊有齒痕，脈沉細。

　　分析：本證多因素體脾腎不足或久病損傷脾腎陽氣所致。陽虛水泛，而見全身高度水腫。腎陽不足，命門火衰，故見四肢厥冷。水濕內停，上淩心肺，可見喘咳氣短，不得平臥。

　　3.肝腎陰虛

　　主證：面目浮腫，下肢腫甚，五心煩熱，午後顴紅，口乾唇赤，頭暈耳鳴，腰膝酸痰軟，盜汗，大便幹結，舌紅少苔，脈數。

　　分析：本證多由於腎虧水不養肝，肝腎俱虛所致。肝失條達，三焦壅滯，決瀆無權而見水腫。肝腎陰虛，肝陽上亢，故見頭暈耳鳴，五心煩熱。