小兒感冒發燒用藥細則

發佈時間： 2014-09-18 14:04:37   |  來源： 寧夏健康網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　第1頁：禁食感冒藥黑名單篇

　　季節的交替，早晚溫差比較大，相信有些家長已經遇到了寶寶感冒這件令人頭疼的事情。今天我們來聊聊關於孩子感冒這件事吧。

　　先給各位家長您一個假設。假如你的孩子不缺鈣、缺鋅、缺乏維生素等等身體素質，完全是因為病菌或者感冒病毒引起的。

　　然後由於人體抵抗力不足而使得感冒病毒伺機發作，從而出現發燒、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、渾身乏力等一系列症狀。

　　感冒了，用藥緩解症狀是常識，但有些人卻必須除外，比如嬰幼兒。近些年來，有關兒童慎服感冒藥的觀點已經得到了中外專家的認可，但不吃藥，難道看著自家寶貝“受苦”？下面我們跟著吃藥這件事，繼續往下聊聊小兒感冒了該如何是好呢？

　　第2頁：禁食感冒藥黑名單篇

　　禁食感冒藥黑名單篇

　　1、小兒感冒顆粒(陜西利君現代中藥有限公司産)、小兒化痰(廣西聖特藥業)

　　這兩種感冒藥，來自國家食品藥品監督管理總局發佈了最新一期藥品品質公告(總第5期)，公佈了對小兒化痰止咳顆粒、小兒感冒顆粒、乙型肝炎表面抗原診斷試劑、亞硫酸氫鈉等148個品種13461批次産品的品質抽驗情況，以及經檢驗不符合標準規定的99批次藥品。關於兒童用藥，筆者覺得一方面是遵循醫囑，另一方面要關注一些不符合藥品安全的黑名單。

　　2、小兒氨酚烷胺顆粒

　　小兒氨酚烷胺顆粒，含有鹽酸金剛烷胺成分，該成分最早用於治療帕金森綜合徵，後來發現它可以治療亞洲流感病毒，認為具有抗流感的作用。它屬於抗病毒藥物，最早是在二十年前，“病毒靈”就是這種成分，但是前幾年就説金剛烷胺成分不能用於小兒。

　　原因是3歲以下的嬰幼兒，尤其是一歲以內的孩子，肝、腎等器官發育未成熟，肝、腎功能不全，器官很容易被藥物損傷。而金剛烷胺主要靠腎臟排泄，90%以原形隨尿排出，可能對腎臟有一定的肝腎毒性，所以建議小兒感冒藥裏不要加金剛烷胺成分。

　　3、尼美舒利顆粒退熱也稱為瑞芝清退燒藥

　　尼美舒利顆粒不適宜在兒童中使用的提醒在幾年前就發出過。這種藥物是一種非甾體的抗炎藥，主要用於治療風濕、類風濕疾病。不能作為常規的兒童退燒藥物，兒童在服用這種藥物後容易造成肝功能損害，嚴重時容易導致瑞氏綜合徵。

　　目前，已經有相關爆料消息稱，瑞芝清退燒藥已經造成個別兒童服用後死亡。

　　總之，關於小兒的藥品成分越簡單越好。尤其是像感冒藥這種常用藥品，成分越簡單越安全。只要各位新爸新媽記住一句總的原則：“感冒用藥能用單一成分就用單一成分，能用兩種成分的就不用三種。”

　　目前，目前，我國小兒感冒藥還沒有單一成分的感冒藥。普通藥店售賣的小兒感冒藥很多都是復方感冒藥，而眾多新爸媽對小兒感冒用藥尤其不知所措，“寶寶太小，吃什麼感冒藥都擔心其副作用太大，傷了孩子。”西方國家近幾年強調這個年齡段的孩子不要用復方感冒藥來治療感冒和咳嗽，儘量用單一成分的藥物。

　　關於禁用藥品除了黑名單之外，其實更值得關注的是：小兒感冒藥成分過多，越不利於用藥安全。

　　第3頁：常備感冒藥上榜名單

　　常備感冒藥上榜名單

　　每個家都有個小藥箱，尤其是有了寶寶的家庭，必備一些常用藥品可以在寶寶發燒感冒的時候，給予最簡單和迅速的處理，讓寶寶至於那麼的痛苦。半歲以內的孩子醫生建議不要隨便吃感冒藥，現在市面上一些感冒藥在成分上比較混亂，一些中成藥裏面也添加了西藥，所以半歲以內的孩子用藥就要很慎重了。如果是半歲以上的孩子，家長可以諮詢一下醫生，哪些感冒藥是可以放在家裏備用的。

　　感冒藥：

　　1、對乙酰氨基酚

　　該藥品是用於治療發熱和感冒的常用藥物中的主要成分，又稱為撲熱息痛、醋氨酚、退熱凈等。由於這種藥物非常安全，所以很多治療感冒和發熱的藥物中都含有這種成分。比如經常給孩子使用的泰諾林、泰諾感冒糖漿的主要成分就是對乙酰氨基酚。儘管對乙酰氨基酚服用過量時可能導致嚴重的肝、腎等功能損傷，但只要不超量、不久服，它仍然是非常安全有效的藥物。

　　給孩子使用治療感冒和發熱的藥物時，不僅要關心每種藥物的服用劑量，更要關注每種藥物所含的藥物成分。特別是在給孩子服用含對乙酰氨基酚的合成劑時，必須事先詳細閱讀説明書，弄清劑量再服。

　　2、布洛芬混懸滴劑

　　該藥是口服的非甾體類抗炎止痛藥物，可以用於退熱。這個是按小孩子的體重來計算劑量的。6個月以下應遵醫囑；6-11月5.5-8.0 1滴管(1.25毫升)；12-23月8.1-12.0 1.5滴管(1.875毫升)；2-3歲12.1-15.9 2滴管(2.5毫升)。

　　如果是有反覆發熱，可以在隔6-8小時再使用一次。但是一天內，也就是24小時內不能超過4次。開蓋服用後，一個月內自動過期。不適合長期儲存，除非是未開封全新的退燒藥。

　　本品主要成份為布洛芬，耐受性良好，副作用低，一般為輕度的胃腸道不適，偶有皮疹和耳鳴，頭痛及氨基轉移酶升高等，也有引起胃腸道出血而加重潰瘍的報道。

　　3、美可

　　適用於幹咳止咳藥。

　　4、沐舒坦

　　適用於濕咳，主要用於祛痰、化痰為主的治療，如沐舒坦等藥物。一般是根據年齡決定給藥劑量，即：6歲以上兒童每次1安瓿(每安瓿內含沐舒坦15毫克)，每天2—3次；2—6歲兒童每次1/2安瓿，每天3次；2歲以下兒童每次1/2安瓿，每天2次。近年有關使用較大劑量治療小兒嚴重呼吸道疾病的報道亦不少，例如每日15—30毫克/公斤，分2次靜脈輸注，用於治療新生兒呼吸窘迫症，或每日7.5毫克/公斤，分2次靜脈輸注，用於治療小兒肺炎。

　　一般認為沐舒坦與抗生素合用可使抗生素在肺組織的濃度升高，增強抗生素的療效。因而當沐舒坦與阿莫西林、頭孢菌素類紅霉和強力黴素等抗生素合用時，不要隨意增加抗生素的劑量並注意觀察臨床療效。

　　第4頁：抗生素別擅自給小兒使用

　　抗生素、打點滴say NO

　　感冒是一種自愈性疾病，本身並沒有特效藥物，感冒藥也僅起到緩解症狀的作用。嬰幼兒本身處於生長髮育階段，一些參與藥物代謝的器官如肝腎等功能尚未發育成熟，如果大量或長期吃藥，必然會給這些器官帶來損傷。

　　關於抗生素：

　　這也説明為什麼成人吃了很少有副作用，而孩子吃了就會出現不良反應的原因。而且年齡越小，肝腎等器官發育得越不成熟，所受到的傷害也就越大。

　　在什麼情況下需要服用抗生素？是否需要用抗生素，取決於是由病毒感染還是細菌感染引起的。細菌感染引起上呼吸道感染的時候可以使用抗生素。病毒感染，是不需要用抗生素的。

　　90%的兒童感冒是病毒感染引起的，不需要使用抗生素。那家長們該如何判定孩子感冒是由病毒還是細菌感染引起的呢？那這是屬於比較專業的範疇了，最好是在醫生的指導下來決定是否給孩子服用抗生素，而不要自己擅自給孩子服用。

　　關於打點滴：

　　家長很大的一個誤區，其實10個感冒、發燒、上呼吸道感染的孩子中，真正需要打點滴的往往只有兩人。

　　出現以下情況時可以考慮靜脈輸液治療：第一，確定是細菌感染，但過口服的抗生素治療效果不佳，可以考慮靜脈使用抗生素；第二，查血常規白細胞及中性分類很高，CRP明顯增高，也可以考慮靜脈使用抗生素；第三，中毒症狀比較重，例如精神狀態差，進食少，四肢冷迴圈不佳，或出現較嚴重的嘔吐、頭痛等症狀，需要接受靜脈輸液治療。

　　關於發燒，一般家長都有一個誤區，以為孩子發燒的溫度越高，病情就越重。其實發燒的高低，跟病情的輕重並不一定是對等的。

　　如果是風寒感冒，多見於感冒初起，發熱怕冷(以怕冷為主，甚至寒戰)、精神倦怠、發熱較輕、無汗或微汗、鼻塞流清涕、打噴嚏、咳嗽有痰、痰液清稀、咽紅不顯著、舌苔薄白。打噴嚏、咳嗽有痰、痰液清稀、咽紅不顯著、舌苔薄白。可以在家裏煮一些生薑紅糖水給孩子喝，或者煮一些姜水給孩子泡腳、擦腳，這些都是比較簡單的物理上的治療。

　　如果是風熱感冒的話，主要表現為發熱重、怕風、有汗或無汗、頭痛、結膜充血、鼻塞流膿涕、打噴嚏咳嗽、痰稠色白或黃、口渴咽痛、咽紅或腫、舌質紅、舌苔薄白或薄黃。就應該多喝一些溫開水，或者廣東人經常煮的蘆根甘蔗水，蟬蛻冬瓜水，都是比較常用的家庭治療方法。