産檢查血常規至少能發現四種血液病

發佈時間： 2014-09-18 11:02:35   |  來源： 人民網   |  責任編輯： 許晴晴

　　再生障礙性貧血是一種多發于青少年的疾病。而廣州市第一人民醫院血液科最近一年連續接治3名懷孕後再障發病的患者，懷疑是妊娠誘發再障病情。專家呼籲重視産檢，懷孕4個月建檔時一定要進行血常規檢查，多種血液疾病的“端倪”會在血常規結果上顯現。

　　不少孕婦懷孕後患再障

　　25歲的阿敏懷孕16周時曾在東莞做過一次血常規檢查，當時就已發現血小板減少，但也沒有特別重視。後來她陸續出現腿上淤斑、牙齦出血等症狀，到第三次産檢時，血常規的三大指標都低於標準，血色素低至3克（孕婦至少要10克），血小板低至一萬（正常人為10萬），白細胞也有減少。經過骨髓穿刺後，確診為重型再生障礙性貧血。

　　眼看腹中胎兒已經6個多月，阿敏不想輕易放棄這個小生命。阿敏來到廣州市第一人民醫院就醫，醫生評估後認為胎兒情況還不錯，可以保留，但由於血液細胞全線下降對胎兒也會有影響，胎兒容易發生宮內缺氧、生長受限，甚至早産及死胎，未必能堅持到足月。於是，阿敏住進醫院，在保胎的同時治療再障。懷孕30周時，血液科和婦産科醫生合作，為她實行了剖宮産術取出寶寶。

　　但該科另一名孕早期就再障發病的患者則沒那麼幸運。胎兒沒能堅持到足夠成熟，需要終止妊娠。

　　對於懷孕後才患上再障的患者來説，妊娠期的生理性血液稀釋會加重母體貧血、出血和感染；終止妊娠或分娩後，一般來説病情會緩解，然而近期市一醫院接診的幾例卻並非如此。阿敏分娩後繼續進行藥物治療，可血象持續越來越低，輸血小板也不能使血小板數回升，只能考慮手術治療。幸好阿敏很快就和妹妹配型成功，在産後4個月做了骨髓移植，目前血象已經全面上升，不再需要定期輸血，骨髓復查結果也讓人滿意，術後觀察半年如果沒有問題，可以認為再障治愈。

　　孕婦貧血發病率可高達九成

　　市一醫院血液科主任王順清介紹，再生障礙性貧血多數原因不明，學術界有看法認為懷孕時體內內環境改變影響免疫系統，可能因此誘發再障。對於此病要強調早發現、早治療，懷孕4個月建檔時的首次産檢，一定要做一次血常規檢查。如果出現臉色白、走路乏力、心慌氣促、牙齦出血、皮膚淤斑等症狀，也應及時檢查血常規。

　　資料顯示，世界範圍內每年的孕婦貧血發生率可以高達40%~90%，血常規中的各種指標至少可以發現缺鐵性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血和妊娠相關性血小板減少這四種疾病。

　　缺鐵性貧血：由於婦女懷孕期間血容量比非孕期增加，血液會相對被稀釋，加上妊娠反應往往導致吃得不好，所以容易出現營養性貧血。血常規檢查表現為紅細胞數量和體積減少、血紅蛋白低，“假如不是很嚴重，關係不大。飲食上注意補充富含鐵質、葉酸、維生素B12等造血原料的食物，如豬肝、瘦肉、蔬菜等。”

　　再生障礙性貧血：血常規檢查表現為紅細胞、白細胞、血小板全面下降，補鐵沒有效果，因為這種病是一種免疫系統疾病。

　　地中海貧血：血常規檢查表現為紅細胞體積小，但紅細胞數量正常或升高。是否患有地中海貧血由基因決定，不會由懷孕誘發，但懷孕會加重地中海貧血，地貧基因也可能會遺傳給下一代。

　　妊娠相關性血小板減少：血常規表現為血小板減少，和懷孕時激素水準改變有關。