心臟驟停的緊急治療

發佈時間： 2014-09-12 11:06:27   |  來源： 荊楚網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　心臟突然停止跳動，造成有效排血的停止，稱為心臟驟停。引起心臟驟停的原因較多但以心血管病多見，尤其是冠心病常見。心臟驟停發生時，病人的意識喪失，脈搏、呼吸消失，由於腦細胞對缺血、缺氧最為敏感，一般4分鐘就可發生不可逆的損害，10分鐘就會發生腦死亡。所以，當心臟驟停發生時，應立即進行有效的人工呼吸和人工迴圈，方可取得復蘇的成功，否則，病人會很快死亡。

　　正確的心臟驟停引起的心肺腦復蘇順序與具體步驟是：

　　1.拳擊

　　適用於即刻心臟驟停，而且估計可能為心室纖顫時立即用力拳擊。從20-30釐米高度用小魚際握拳快速向胸骨中點捶擊一次（無心跳時可再拳擊2-3次）。一旦證明（聽診）有心跳，切勿進行捶擊。每次拳擊可有5瓦特能量，對初發室顫可能復跳。

　　2.按ABC順序進行處理

　　在拳擊無效或失去拳擊機會時按ABC順序進行處理。所謂A(Airway)即疏通氣道，立即將口腔分泌物清除；所謂B(Breathing)即人工向肺吹氣；所謂C(Circulation)即人工心臟按壓，建立有效迴圈。

　　人工向肺吹氣即人工呼吸，在氣道通暢的情況下，解開病人的衣領及腰帶，使之平臥，抽出枕頭，墊在肩下，使患者頭部後仰，然後施行口對口呼吸。施行者一手將患者的口張開，另一手捏緊患者的鼻子，深吸一口氣，向患者口中吹氣，吹畢再用兩手按壓患者胸部，協助呼氣。這樣每分鐘有節奏的做16-20次，以吹氣後胸廓膨脹或聽到呼吸音為有效。人工心臟按壓應于口對口呼吸同時進行，病人躺在地上或硬板床上，或墊木板于其背下，施術者將左手掌放在病人胸骨中下端1/3處，右手掌重疊于左手背上，兩手十字形交叉，兩臂伸直，借體重力量加壓，每分鐘有節奏地擠壓60-80次，以可摸到動脈搏動為有效，注意不要用力過猛，以免肋骨骨折。一般在搶救時，如單人在場搶救時按壓與吹氣比例為15：2；如雙人搶救時心臟按壓與吹氣比例為5：1。

　　3.藥物治療

　　心肺腦復蘇時根據不同情況與目的急需以下藥物：①腎上腺素；②鈣劑；③阿托品；④碳酸氫鈉等。

　　4.降溫

　　物理降溫與藥物降溫並行。

　　5.應用腦細胞脫水劑

　　如地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖等。

　　6.預防肺部感染

　　總之，對心臟驟停的搶救應分秒必爭，不論發生在什麼地方都應及時搶救。