醫患攜手戰勝淋巴瘤

發佈時間： 2014-09-02 10:20:35   |  來源： 新民晚報   |  責任編輯： 許晴晴

　　也許沒人能體會電影《搜索》中女主角葉藍秋檢查出“淋巴瘤晚期”後選擇跳樓自殺的心理歷程。但新聞主播羅京因淋巴瘤英年早逝留給世人的驚愕，著名“大V”李開復患淋巴瘤後在微網志上發的那句“癌症面前，人人平等”帶給人們的無奈，卻使越來越多的人開始認識淋巴瘤，更有甚者從“談癌色變”變成了“談瘤色變”。

　　淋巴瘤是發病率增長最快的血液系統惡性腫瘤。據上海市疾病預防控制中心統計，目前上海市每10萬人群中惡性淋巴瘤的發病率：男性為 9.31，女性為 7.88，而同期我國該疾病的發病率為10萬分之6.68，這些數據顯示上海人淋巴瘤的發病率已高於全國平均水準。

　　惡性淋巴瘤常發生於青壯年，發病原因至今不明。通常認為可能與病毒感染有關，如EB病毒和Burkitt淋巴瘤發病有關;細菌感染如幽門螺旋桿菌會導致胃黏膜相關性淋巴瘤;環境因素如長期接觸殺蟲劑或農藥，都可能誘發淋巴瘤。城市人群中辦公一族承受巨大工作壓力，再加上飲食不當、經常加班、長時間處於一種疲憊狀態，身體免疫功能低下;不少人追求美觀經常染發等，這些都可能導致惡性淋巴瘤的發生。所以淋巴瘤似乎更“青睞”城市人群。

　　淋巴瘤早期症狀不典型，其首發症狀個體差異大，病變可發生在身體的任何部位，稱得上是腫瘤中的“變色龍”。淋巴結腫大是最常見的淋巴瘤症狀，而且這種淋巴結的腫大是不痛的，可逐漸增大。一般而言，先侵犯身體淺表部位或縱隔、腹膜後、腸係膜上的淋巴結，大小可從黃豆到紅棗不一，後期可融合成巨大腫塊，部分患者可能以肝、脾腫大為首發症狀。由於病變彌散，早期患者行肝脾B超或CT掃描也很少有大的佔位病變，因此不易發現。累及胃腸道患者，則有腹痛、腹瀉、便血、腹部腫塊等症狀，常因胃腸鏡檢查或腸道腫塊切除手術而發現。約10%的患者有比較隱匿的病灶，但可有週期性低熱、皮疹、皮膚瘙癢、夜間出汗增多和消瘦等全身症狀。因此如果頸部、腹股溝和腋下淋巴結出現無痛性的進行性腫大及其他上述症狀，就應去醫院尋求血液專科醫生的幫助，根據情況進行B超等影像學檢查、淋巴結或腫塊穿刺活檢術以排除淋巴瘤。病理檢查是確診淋巴瘤的最可靠手段，對明確淋巴瘤類型及制訂以後治療方案有重要指導意義。目前先進的PET/CT技術可對腫塊進行良惡性的鑒別，對分期和治療後療效的評價也很有價值。

　　對於確診的淋巴瘤患者，如何使他們恢復健康?同樣是淋巴瘤患者，有的人很快病情惡化，有的人卻可以控制病情—比如，霍英東是1983年發現患病，但他通過積極治療，又很好地生活了23年。原因何在?規範化、個性化循證診療是關鍵。面對腫瘤，患者容易出現對疾病的恐懼感，或者過度焦慮情緒。因此，掌握正確的疾病防治知識，樹立健康的治療態度尤為重要。此外，在與病魔鬥爭的過程中，以積極的心態配合專業醫師，堅持淋巴瘤的規範化治療是獲得治愈的重要因素。目前，淋巴瘤的治療以多學科的綜合治療為主，隨著醫療技術的進步及治療經驗的不斷積累，淋巴瘤患者無論近期療效還是遠期生存都有了很大進展。由於聯合化療和放射療法的合理應用，造血幹細胞移植的積極開展，單克隆抗體、蛋白酶抑製劑等分子靶向藥物的出現，對中低惡性程度淋巴瘤的治愈率已有大幅提高。越早診治，治愈機會越大，70%的早期患者可治愈，即使高惡性度淋巴瘤患者，也有60%可控制病情。

　　(作者為上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院血液科教授)