對話人物 王潤超

發佈時間： 2014-09-01 18:23:50   |  來源： 河北新聞網   |  責任編輯： 張永生

    【主持人】今天，王主任跟大家探討的是食道癌，下面，我們就請王主任具體給大家講講，究竟什麼是食道癌，食道癌又有什麼表現，發病原因和治療方式又是什麼。

　　【王主任】食管癌又叫做食道癌。食管癌係指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發展一般經過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因為如此，一些食管癌可以早期發現並可完全治愈。對於吞咽不暢或有異物感的患者應儘早行胃鏡檢查以便發現早期食管癌或癌前病變。食管癌是我國最長見的消化道腫瘤，在我國消化道腫瘤中排名第二位，僅次於胃癌。我國是食管癌的高發地區，以河南的林縣和河北的磁縣為最多。

　　【主持人】那麼，食道癌的表現是什麼呢?是不是吞咽動作的時候會有不適感呢?

　　【王主任】食管癌起病隱匿，早期可無症狀。部分患者有食管內異物感，或自食物通過時緩慢或有梗噎感。也可表現為吞咽時胸骨後燒灼、針刺樣或牽拉樣痛。進展期食管癌則常因咽下困難就診，吞咽困難呈進行性發展，甚至完全不能進食。常伴有嘔吐、上腹痛、體重減輕等症狀。病變晚期因長期攝食不足可伴有明顯的營養不良、消瘦、惡病質，並可出現癌轉移、壓迫等並發癥。如癌腫壓迫喉返神經引起的聲嘶、骨轉移引起的疼痛;肝轉移引起的黃疸等症狀。腫瘤侵犯鄰近器官併發穿孔時，還可引起縱隔膿腫、肺炎等。部分患者在上腹部偶可摸到質硬的腹部包塊，或觸到鎖骨上腫大淋巴結。值得注意的是，食管的其他疾病如胃食管反流、食管賁門失弛緩症、食管炎、食管良性狹窄等也可出現上述症狀，因此並不能説有了上述症狀就患有食管癌，但出現這些症狀就一定要到醫院檢查，排除是否有食管癌。

　　【主持人】食管癌都是有哪些原因引起的呢?我們在生活中應該注意哪些問題來防止食管癌的發生?

　　【王主任】1、食管癌象其他的惡性腫瘤一樣雖然有基因的變化背景，涉及多因素、多階段、多基因變異積累及相互作用的複雜過程，在分子水準上涉及眾多原癌基因、抑癌基因以及蛋白質的改變。但長期不良的生活或飲食習慣可能是導致食管癌發生的元兇。目前認為，引起食管癌的相關危險因素主要有：進食含亞硝胺類較多的食物(如喜歡腌制酸菜)或霉變食品、長期喜進燙食(如喝過熱的粥和湯)、不良嗜好(如吸煙、飲酒)等。我國是食管癌高發地區，位居腫瘤死亡的第四位。

　　2、要想避免食管癌的發生，我們平時一定要養成良好的飲食習慣。例如：戒煙，不飲烈性酒。少吃腌制的食物，平時多吃新鮮蔬菜。不吃過熱的食物。還有最重要的一點就是定期體檢。

　　【主持人】如果有市民發現自己出現了一些類似食道癌的症狀，那麼，如何診斷是不是得了食管癌呢?

　　【王主任】食管癌的檢查首選胃鏡。胃鏡檢查可以直接觀察到微小病變，同時可以方便地鉗取病灶組織進行病理檢查，是目前食管癌診斷的主要檢查手段。對於年齡較大或者是有其他並發癥的患者，不能做胃鏡者，這時候可以選擇上消化道造影。

　　【主持人】食道癌的一些症狀和很多疾病有類似的地方，那麼食管癌應該與哪些疾病相區別?

　　【王主任】食管癌首選要與反流性食管炎，克羅恩病，食管結核等相鑒別。胃鏡檢查發現食管有腫塊或潰爛，並不能説明就是惡性腫瘤，因為以上疾病也可出現類似的表現，因此，胃鏡發現食管病變後鉗取組織做病理化驗是必須的，如果看不到明確的病理檢查報告結果，外科醫生一般出不會做外科手術治療，內科醫生也不敢貿然地化療。由於內鏡活檢做病理檢查，鉗取的組織太少，臨床上有時並不能明確報告為食管癌，導致反覆胃鏡檢查，有經驗的醫生可減少變種情況的發生。

　　【主持人】食管癌應該如何治療呢?

　　【王主任】食管癌的治療包括手術，放療，化療，中醫中藥等等。早期的食管中段下端癌首選手術治療，輔助放療，化療和對症支援治療。上段食管癌靠近咽喉部，做手術較困難，可以放療為主，效果與手術切除也差不多。

　　【主持人】食管癌患者在治療過程中，對飲食有沒有特殊要求呢?應該如何護理患者呢?

　　【王主任】食管癌在治療過程中給患者帶來不同程度的痛苦和煩惱。患者的精神狀態和營養狀態對治療的成果和預後密切相關。因此，無論是患者和家屬都應該與醫生多溝通，樹立正確抗病觀念，克服對疾病的恐懼心理，以樂觀的態度配合治療。食道癌患者的飲食應當注重清淡，但部分患者喜歡味重，反而過於清淡影響患者的食欲，因此飲食上注意患者個人開胃的食品，只要有營養，喜歡吃什麼就吃什麼。有條件可多燉些肉湯，雞蛋、魚、蝦、各種肉類、豬肝等蛋白含量高的食物都是很好的營養品，也可適當補充些奶粉、牛奶，豆漿等。蔬菜有助於補充維生素。食道癌術後患者應注意飲食，細嚼慢飲，少量多餐。餐後最好站立起來散散步，睡覺時將枕頭墊高使頭肩部處於“高枕無憂”的狀態，這樣有助於防止胃食管反流。如果有明顯呼吸道感染的情況，如頑固性咳嗽、膿痰、胸悶及呼吸困難等，應去醫院就診積極治療，以改善術後患者的生活品質。食道癌放化療期間患者容易出現噁心、嘔吐、食欲不振等。一般治療後可自行恢復，反應重者，可配合藥物治療。

　　【主持人】好的，謝謝王主任的講解。不管得了什麼病，都要積極配合醫生治療，科學用藥，合理調節生活習慣，用積極的心態去對抗疾病，最後，我們再次感謝王主任的到來。本期節目我們就到這裡，下期再見。