指甲黑黑黃黃是鬧哪樣

發佈時間： 2014-09-01 12:04:17   |  來源： 光明網   |  責任編輯： 許晴晴

　　本是一雙漂亮的涼鞋，露出的卻是又灰又奇形怪狀的腳指甲，真是大煞風景！皮膚科專家指出，又濕又熱的氣候，為真菌生長提供了良好條件，腳癬、手癬、甲癬等高發。指甲被真菌侵襲，就會患上甲癬（“灰指甲”）——甲板表面失去光澤，變得污黃、青黑，甲板增厚、翹起，很不美觀。過去，治療灰指甲只能“一拔了之”，現在更傾向於通過服藥或結合鐳射治療。

　　廣東濕熱氣候，真菌更活躍易染灰指甲

　　據中華醫學會皮膚性病學分會介紹，在我國，每兩個人裏就有一人罹患足病，超過60%的足病為真菌感染，其中足癬（俗稱腳氣）45.2%，甲癬（俗稱灰指甲）15.5%。而一項調查表明，家庭正成為真菌感染的重要陣地。灰指甲通常是真菌感染引起的，真菌侵入甲板周圍皮膚或甲下組織，分泌角質蛋白酶分解角質、破壞甲組織，引起感染。廣東省皮膚病醫院鐳射整形美膚中心主任李慧忠主任醫師指出，廣東濕熱的夏季是真菌的活躍期，如果發現患有灰指甲，應儘早治療，以免延誤病情，導致感染癬病的蔓延。

　　李慧忠指出，一般灰指甲多在腳指甲，因為穿鞋、襪等原因，腳比手更容易被悶著，腳部更容易處於一種高溫、潮濕狀態，更利於真菌繁殖，達到一定數量就容易感染，形成灰指甲。灰指甲開始通常只有個別指甲或指甲的部分感染，若不經治療，最終發展為全甲的破壞。一般來説，要確診是否灰指甲，就要在指甲破壞處刮一些碎屑進行檢查，看是否有真菌。

　　“一拔了之”已成過去式，現用服藥、鐳射治療

　　提起治療灰指甲，很多人以為需要“一拔了之”。的確，由於外涂藥物無法滲透指甲甲板，以前都是以“一拔了之”並外涂抗真菌藥的方法治療灰指甲，但是李慧忠介紹，這種拔甲治療的方法已成過去式，現在已基本被淘汰。“拔甲的痛苦，讓很多患者不能忍受，雖説會在腳趾上打麻醉針，但是有些曾經拔過甲的人認為，打麻醉時更加痛，讓人很難忍受；另外，若多個指甲都是灰指甲，也不能都拔掉。”

　　現在來説，主流的治療方法是吃抗真菌藥，如伊曲康唑、特比萘芬等。但灰指甲的治療療程很長，抗真菌藥通常需要服用2-3個月，老年人代謝較差，一般需要服用5-6個月。對老人、小孩、孕婦來説，難以接受服用抗真菌藥的長期性和副作用；而由於長期服藥對肝臟有一定的副作用，肝功能不全或有慢性、活動性肝病患者，不適合靠長期服這類藥物治灰指甲。

　　“近2-3年出現了運用鐳射治療灰指甲的新方法。”李慧忠表示，鐳射治療灰指甲還未普及使用，認識還在發展。

　　對付大部分灰指甲，單用1064鐳射或結合口服藥

　　李慧忠指出，60%-70%的灰指甲感染的是真菌中的紅色毛癬菌，根據1064nm的鐳射以紅、黑色素為靶色的特性，通過它局部加熱並殺死紅色毛癬菌；同時，鐳射刺激的局部組織也吸收了一定的熱能，誘導其免疫力增強。雙管齊下，治療效果更為理想。“有的醫院用長脈寬1064鐳射，有的醫院會用準長脈寬1064鐳射，還有的醫院用Q開關1064鐳射。”

　　對於大部分灰指甲患者來説，單純用鐳射就能解決問題，每10天用1064鐳射治療一次，4次為一個療程，一般需要2個療程。而某些灰指甲情況較重的病人，可選擇鐳射加藥物的“雙保險”治療法，即鐳射結合服用抗真菌藥15-30天，更快見效、縮短療程，1個療程後可查菌評估是否可結束治療。同樣地，一旦服用抗真菌藥，就要定期接受肝功能檢查。

　　■專家提醒

　　美甲易染灰指甲，酒精消毒未必奏效

　　在很多美甲店，我們可以看到這樣的美甲過程：先泡軟指甲和甲周皮膚，美甲師再拿去死皮的工具剪除甲周死皮，再用磨片把指甲打薄，最後涂上指甲油或各種美甲産品。但是，這其中有很多引起灰指甲的危險動作。

　　李慧忠指出，去死皮和磨削指甲表面的處理，容易破壞角質屏障和指甲結構，讓真菌更容易入侵指甲；而共用美甲工具，更容易將別的灰指甲患者的病菌帶到這些防禦能力低下的指甲裏；美甲過程中，使用的很多化學物質會讓指甲愈來愈脆弱，更容易被病菌侵犯。

　　雖然，有的美甲店會用酒精稍做消毒，但是，不是所有的酒精都有消毒能力。“只有75°的酒精才有最佳的消毒能力，高於或低於75°都不行！”李慧忠表示，低於75°或經稀釋的酒精，濃度不夠，達不到消毒的要求；高於75°的酒精，反而對真菌表面形成保護膜，也是沒用的。另外，有的美甲店所用酒精長期用，也無效。一般來説，酒精開封3天之後基本失效，因為酒精已揮發，濃度已達不到消毒要求。

　　除了少美甲外，日常預防也很重要。當家裏有人得了灰指甲，那就不要互穿鞋子，拒絕交叉感染；鞋子也要多多地曬曬陽光，陽光是最好的殺菌劑；平時也要儘量穿一些透氣性好的鞋子，這些都可以預防灰指甲。