慢性腎功能不全的治療原則

發佈時間： 2014-08-29 09:28:47   |  來源： 四川線上   |  責任編輯： 郭洪濤

　　慢性腎功能不全雖是慢性腎臟病的晚期階段，但經過恰當的有效治療，仍可延長生命。

　　1)病因治療

　　如防治感染，糾正水和電解質紊亂等。

　　2)減少氮血症

　　①高糖飲食或從靜脈補給優質低蛋白飲食，即每天攝入少量禽蛋、牛奶，輔以肉類和魚類;②苯丙酸諾龍25毫克，隔天或每週2次肌注射以增加蛋白質合成;③促進氮質産物排出，利尿以靜脈注射噻米(速尿)為主，人工腎透析方法，一般每週透極12-24小時左右。

　　3)糾正水、電解質和酸鹼代謝失調

　　①水：飲水量一般不必限制，嚴重失水時可靜脈輸入補充，水腫時則應利尿排水;②納：一般患者食鹽可不必限制，低血鈉時應從靜脈適當補充，高血鈉時應少鹽或無鹽飲食，並利尿促進排出;③鈣和磷：口服氫氧化鋁凝膠20-30毫升，每天4次，以抑制腸道吸收磷，口服鈣劑以補充鈣濃度;④糾正代謝性酸中毒：5%碳酸氫鈉100-300毫升或1.8%乳酸鈉 300-500毫升靜脈滴注。

　　4)對症治療

　　如用甲氧普氨(滅吐靈)、氯丙嗪等治療噁心嘔吐;呃逆可用阿托品或針刺治療;腹瀉顯著可用復方樟腦酊;煩躁、驚厥可選用地西泮(安定)、氯丙嗪;血壓高、心律失常、心功能不全等分別參見各類疾病。

　　5)腎移植治療

　　腎移植限于50歲以下的尿毒症患者，是目前治療尿毒症療效最好的方法，腎移植最長生存期近30年。