崴腳後先冷敷後熱敷

發佈時間： 2014-08-29 09:12:11   |  來源： 華聲線上   |  責任編輯： 郭洪濤

　　廣州方言“拗柴”的意思不單是指將柴拗斷，還常常指的是崴腳——崴腳時可有“咔嚓”的一聲響，好似拗斷木柴。拗柴堪稱最常見的運動損傷，姚明拗過，劉翔拗過，常做運動的男士拗過，愛穿高跟鞋的女士也拗過。一旦拗柴，不僅連續幾天腳踝疼得要命，還影響走路和運動。拗柴之後，有一半的人會留下持久的後遺症，處理不當，會令你的腳變成一條“廢柴”。

　　病因：

　　腳踝頂著3~5倍的體重

　　廣州軍區廣州總醫院骨科醫院足踝外科組組長肖進博士介紹，人的一生大概要走20萬公里的路，可以繞地球赤道5周。擔負如此重任的足部由26塊骨頭、33個關節、20塊肌肉以及100多韌帶組成，解剖生理結構比手複雜得多，因此更容易受傷。調查發現，70%的人患有各類腳病，而且隨著年齡增長，腳也會不斷老化。

　　肖進稱，拗柴時約有90%的情況是踝關節軟組織損傷，如踝關節外側韌帶拉傷。人在行走、跳躍時踝關節承受的不僅是全身的重力，還要加上運動的衝力，受到的壓力是全身體重的3~5倍，因此腳踝的軟組織容易被暴力拉傷撕裂。身材龐大的人和運動強度大的人更容易拗柴。例如，身高2.29米、體重約140公斤的姚明就曾多次嚴重拗柴。

　　腳掌在伸直的狀態下踝關節不穩定，而勾起的狀態下才是穩定的，因此穿高跟鞋容易拗柴，而且老是踮著腳尖走路會讓前腳掌磨出繭來，對髖關節、膝關節、脊柱都有不良影響。

　　肖進建議，鞋跟的高度以2~4釐米為宜，最高不超過6釐米，而且鞋底的造型要適合自己足弓的弧度，鞋底不宜軟塌塌的，而應選擇硬底鞋，再加上柔軟合適的鞋墊，會有更好的保護作用。

　　此外，踢足球穿的釘鞋也容易導致拗柴，久而久之形成“足球踝”，常見於職業球員。氣墊鞋、高幫鞋則對踝關節有保護作用，穿了不容易拗柴。

　　處理：

　　先冷敷後熱敷

　　不幸拗柴之後，肖進建議立即停止運動，不能對踝關節進行按揉，而應立刻把腳墊在高於心臟的位置，讓血液回流以減輕局部腫脹，從而舒緩疼痛，對傷處可用冷水或冰敷上30分鐘也有類似作用。

　　這時不要忘記判斷有沒有發生骨折，方法是用手按住外踝的骨頭，不痛説明拗柴不嚴重，只是周圍軟組織損傷;痛則可能有骨折，需要儘快上醫院治療。受傷48小時之後，可進行局部熱敷，也可貼上活血化淤的跌打止痛膏藥。

　　腳踝受傷後可以戴上護具限制運動，但沒有傷的時候進行普通運動則不宜長期戴護具，以免肌肉承擔的力量變小而發生廢用性萎縮。

　　拗柴後遺症早期可以做理療康復，穿特製的矯形鞋，再用護具綁扎。如果拗柴反覆發作，説明受損的韌帶已經包不住腳踝，形成了慢性的踝關節不穩定，患者走路時雙腳會晃來晃去。踝關節不穩定還可刺激骨頭産生保護性的反應，逐漸多長出一部分來維持穩定——骨刺。

　　小骨刺不用管，但長大了會引起持續的疼痛。因此，很多踝關節長骨刺的老年人走起路來步態畸形，一瘸一拐的。後遺症還包括創傷性關節炎等，進而又導致反覆拗柴，患者因此不敢走凹凸不平的路面，行走平路後也容易出現腳踝腫脹疼痛。後期理療康復無效就要動手術，用自己的其他韌帶或人工韌帶重建踝關節。

　　預防：

　　運動前四招練腳踝

　　肖進稱，預防拗柴的關鍵是把運動的強度控制在中等以下。運動愛好者在打球、跑步等時不要追求極限，平時缺乏運動的人也不要一下子暴走幾十公里。過於激烈的運動，對踝關節、膝關節、腰部等的骨頭、肌肉和韌帶都容易造成損傷。即使不是急性受傷，慢性損傷累積起來，將來也會疼痛難忍。

　　他建議在運動之前做如下四個踝關節熱身準備活動，一般做到肌肉微微發熱比較合適：

　　1.踝關節內外側靈活性練習：腳尖點地，踝關節由內向外旋轉，再由外向內旋轉。

　　2.跟腱拉伸練習：一足蹬地做弓步，前後腿之間成60度夾角，前腿膝蓋逐漸彎曲，後腿跟腱逐漸拉長，可以增加肌肉彈性。

　　3.足背拉伸練習：坐在地上壓住腳背，上身逐漸直立，再儘量後仰。

　　4.弓步扳腳背練習：按弓步站好後，把後腿膝蓋放在墊子上，保持弓步的姿勢，後腿的小腿輕輕折疊抬起，雙手抱住腳背使其靠近臀部，持續10~20秒再輕輕放下，可增加腳的柔韌性。