冠心病病人能否進行外科手術

發佈時間： 2014-08-24 10:36:20   |  來源： 股東線上   |  責任編輯： 郭洪濤

　　冠心病病人同時又患有其他疾病需要手術時，患者及醫生最為擔心的是能否耐受手術。這是一個值得慎重對待的間題。一般來講，沒有任何臨床症狀，僅有心電圖缺血型跡象的隱性冠心病病人，由於心臟病較輕或有較好的側支迴圈，可以承受較大的手術，危險性也較小。

　　對一般冠心病病人，如心臟病病情穩定，近期無反覆心絞痛和心律失常，而且心功能較好，可以考慮手術。冠心病心絞痛患者及急性心肌梗塞恢復期的患者，做較大手術時可使心肌缺血加重，易發生嚴重的心律紊亂甚至心室纖顫、心力衰竭及術後急性心肌梗塞，死亡率高達１０％-２０％。

　　因此，對此類病人，除非急症，一般不宜進行較大的手術。急性心肌梗塞的患者一般要在３-６個月以後，最好在梗塞兩年後進行手術；手術與急性心肌梗塞相隔的時間愈短，術後再發心肌梗塞的機會愈大。對於只需要局部麻醉的小手術和簡單的眼、耳、鼻、喉科等手術，不論病人患哪種心臟病病和心臟的程度如何，都可以耐受。

　　對一些可選擇的手術，如慢性膽囊炎、慢性闌尾炎、體內的良性腫瘤等，則要選擇在心臟功能最佳的時機做。而對那些病情緊急，不動手術就要危及生命的急症，如大出血、內臟穿孔、惡性腫瘤等，不論心臟病的性質和程度如何，都要在嚴密的心臟監護下進行手術。

　　冠心病併發心律失常的手術問題，需視合併心律失常的類型來決定。一般説，無症狀的冠心病患者，如又有偶發早搏時不增加手術的危險性，但頻發早搏或陣發性心動過速，嚴重的心跳緩慢及傳導阻滯時，應先適當控制後再進行手術。有些病人手術時應給予相應的保駕措施。冠心病合併慢房顫的病人，只要心室率控制在 80次/分左右，心功能尚好時，並不明顯增加手術的危險性。