內服中藥時的幾點用藥常識

發佈時間： 2014-08-21 11:40:10   |  來源： 北方網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　內服法是中藥治病療疾最常用的給藥途徑，但人們往往只重視藥物作用，而忽視了各類藥物應注意的問題，甚至鑄成不良後果。今以四類藥為例談之，以確保用藥安全有效。

　　一、解表藥亦稱發汗藥

　　係指凡通過發汗解表令人體出汗，以至發散表邪，解除表症的藥物，稱之為解表藥，如麻黃、桂枝、生薑、薄荷、紫蘇、桑葉等。

　　1.服用該類藥後，當立即臥床休息，根據季節如天氣冷者蓋厚棉被，熱天蓋毛巾被，或添加衣服，或用熱水袋保溫，目的是幫助出汗。夏季要注意空氣流通，以防室內悶熱，但應避免穿堂風；冬季服熱粥，或蔥白、薑湯或紅糖水等。凡發汗，只宜遍體微汗，不可大汗，以免損耗陽氣和津液，若以發汗達消腫者，只可適當多汗，此“汗為心之液”之故，尤其是溫熱毒邪受侵，汗過最易耗傷津液，應掌握分寸。對年老體弱者應慎用。嚴防汗過發生虛脫、厥逆等症。

　　2.若汗出不止，可用煅龍骨、煅牡蠣粉、生黃芪粉各9克，粳米粉30克，共混合過篩，均勻後用布包，撲之，汗後應用幹毛巾擦乾，更換汗衣，但應嚴防當風受涼。

　　3.服藥後應認真觀察有無汗出，出多少，汗液性質以及面色、體溫、脈象的變化。

　　二、瀉下藥

　　係指凡能引起腹瀉或滑利大腸，促使排便的藥物稱瀉下藥。根據其作用與適應證的不同，可分為攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥三類。攻下藥如大黃、芒硝、番瀉葉等；潤下藥如大麻仁、鬱李仁等；峻下逐水藥如甘遂、大戟、芫花及巴豆等。其中攻下逐水藥和峻下逐水藥瀉下作用峻猛，尤以後者為甚，潤下藥能潤滑腸道，作用緩和。

　　1.服峻下逐水藥後，可能出現劇烈腹痛、腹瀉或噁心嘔吐等毒性反應。服藥後患者應臥床休息。如患者精神緊張甚至恐懼不願意接受治療時，要認真做好解釋説服工作，以解除思想恐懼引起不必要的事情發生。

　　2.服藥後若腹痛劇烈，泄瀉不止，或腹瀉不多，但頻繁嘔吐，大汗淋漓，心慌氣短，面色蒼白，應及時到附近醫院向醫生説明，以便進行恰當有效的處理。

　　3.此類藥易傷胃氣，奏效即止，慎勿過劑。

　　三、涌吐藥亦稱催吐藥

　　係指凡以促進嘔吐為主要作用的藥物而謂之涌吐藥，如瓜蒂、藜蘆、常山等。

　　1.此類藥作用強烈，大都具有毒性，副反應較大。在使用時，當注意用量，一般可採用小量漸增的方法。

　　2.服藥前，用寬布條或長毛巾緊束脘腹，服藥後10～20秒鐘不吐時，可用潔凈的鵝毛或手指輕輕觸及咽喉部或多飲熱開水以助藥力，吐後松解皮帶。若昏眩或嘔吐不止，應及時予以解救。張子和指出解救方法道：“吐至昏眩，慎勿驚疑，……如發頭眩，可飲冰立解，如無冰時，新汲水亦可。”又説：“如藜蘆吐者，不止，以蔥白湯解之；以石藥吐者，不止，以甘草、貫眾解之；諸草木吐者，可以麝香解之。”

　　3.嘔吐以祛除病邪和積滯為度，切勿過量，以免過度耗津傷氣。心臟病、失血症患者或有吐、咯血病史及體質虛弱、老人、小兒、婦女胎前産後，以及素患頭眩、心悸、勞嗽喘咳等證，均當忌用。若非用不可，務必在醫護人員的指導和觀察下進行，以免意外事故的發生。

　　4.吐後當休息，不宜馬上進食，尤其油膩、煎炸、質硬不易消化的食物，俟腸胃功能恢復，再飲流質或易消化的食物，以養胃氣。

　　四、驅蟲藥

　　係指凡以驅除或殺滅寄生蟲為其主要作用的藥物，謂之驅蟲藥，如使君子、苦楝皮、檳榔、雷丸、蕪荑等。主要用於腸寄生蟲病，如蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病、鉤蟲病等。

　　1.此類藥宜空腹時服，使藥力較易作用於蟲體，以收驅蟲之效。

　　2.服藥期間忌食生冷油膩之物，如桃、李、香瓜，或豬、牛、羊肉等，以免影響藥效。

　　3.此類部分藥物具有相當大的毒性，應用時必須注意劑量，以免損傷正氣，而劑量不足時又達不到驅蟲目的，因此小兒用藥時應根據其體重、年齡而遣藥；在發熱或腹痛較劇時，暫時不宜使用。孕婦、老弱患者均應慎用。

　　4.此類藥損傷脾胃，故服後應注意調理脾胃，可服人參健脾丸，若有食積者，可服保和丸之類消導。飲食宜淡而又富有營養，進餐應少量多次，飲食宜溫熱，尤其是小兒，不可吃冷飯，以免再次損壞脾胃。