燒傷的急救與初期處理

發佈時間： 2014-08-21 11:28:38   |  來源： 39健康網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　秋高氣爽，風高物燥。秋季是火災高發的季節。如何使燒傷者得到正確有效的幫助，減少痛苦和後遺症呢？下面為大家介紹燒傷的急救以及初期處理的措施。

　　皮膚是人體最大、最重要的臟器之一，佔體重的4-6%，如加上皮下組織可佔體重的15-17 %，大面積的皮膚缺損，可以破壞人體的內環境，出現各系統的複雜和嚴重的病理生理變化。

　　皮膚被燒傷 後不僅發生組織壞死和破壞，而且更重要地是失去皮膚原有的功能，形成“燒傷毒素”及全身的“應激”反應等引起的嚴重和複雜的後果。

　　▲急救與轉送

　　燒傷急救的原則在於使病人迅速解除引起燒傷的原因，並進行及時而有效的初期處理或進行轉送前必要的急救或準備措施。致傷原因包括衣服著火、熱液燙傷 、眼部燒傷、磷燒傷、觸電 等等。

　　1．危重病員的搶救

　　包括呼吸心跳驟停，嚴重呼吸道燒傷伴有呼吸道梗阻，合併外傷有大出血，和骨折 。

　　2．鎮靜止痛

　　有吸入性損傷 和顱腦損傷、一歲以下嬰兒和血容量不足者忌用度冷丁和嗎啡。

　　3．保護創面

　　將創面用清潔的被單、衣服等物簡單包裹，避免污染和再損傷。

　　4．轉送

　　嚴重燒傷病人，在傷後2—3小時內送到醫院，否則以待休克 期渡過後再轉送；忌單純補充水分或口服大量開水，已出現休克，先補足血容量，穩定後再轉送。合併有吸入性損傷者在轉送前和轉送途中要作好氣管切開的準備，以防呼吸道梗阻。轉送途中盡可能將病人橫放或頭向後足向前，以防發生腦缺血；禁忌使用冬眠藥物。

　　▲燒傷初期處理

　　燒傷初期處理是指病人經過現場急救，或經過轉送，抵達收治醫療單位後進行的急診治療。

　　1．維持呼吸道通暢

　　在密閉的空間受傷的經過，口腔粘膜鼻腔粘膜蒼白、水腫 並有聲嘶、呼吸困難；或頭頸部特別是口鼻周圍有深度燒傷。並出現呼吸困難，應抓緊時間作氣管切開。目前氣管切開的指徵較以前放寬。

　　2．檢查有無外傷和中毒

　　出現顱腦損傷，胸腹部損傷，內臟破裂、穿孔，內出血 ；四肢、脊椎骨折，一氧化碳中毒 等，應以搶救生命為主。創面如有可吸收毒物時，應作徹底的清除。

　　3．儘快建立靜脈補液途徑

　　可採用靜脈穿刺，靜脈插管或靜脈切開等方法。傷後超過6小時才進行補液，稱為延遲復蘇，對病人今後的搶救將帶來極大的困難。

　　4．鎮靜劑的應用

　　杜冷丁1-2毫克/公斤和異丙嗪：0.5 – 1毫克/公斤（1周歲以下嬰兒禁用）；或嗎啡0.2毫克/公斤（如有顱腦損傷、吸入性損傷和1周歲以下嬰兒禁用血容量不足的情況下冬眠藥物可加速休克，甚至出現心跳驟停。

　　5．估計燒傷面積、深度和計算補液量

　　成人燒傷面積超過40%或度超過20%，留置導尿管觀察每小時尿量，如病人出現無尿、少尿 和血紅蛋白尿 ，均需及時處理。

　　電擊傷 者需根據尿量來調節輸液量，要求尿量超過50ml/小時，並同時補充碳酸氫鈉以鹼化尿液，防止血紅蛋白凝固堵塞腎小管引致腎小管壞死和急性腎功能衰竭 。

　　6．預防破傷風 和溶血性鏈球菌感染

　　1）肌肉注射破傷風 抗毒素，成人3000單位，兒童1500單位。電擊傷或大片肌肉燒燬的病人應注射破傷風類毒素。

　　2）口服或注射抗菌藥物。