小兒病毒性心肌炎的症狀

發佈時間： 2014-08-21 10:29:08   |  來源： 東方健康   |  責任編輯： 郭洪濤

　　發病前1~3周往往有上呼吸道及腸道病毒感染症狀如：發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉肌肉酸痛等。心肌受累的症狀，患兒主訴心前區不適，胸悶、胸痛、心悸、頭暈、腹痛及乏力。心律紊亂以過早搏動多見，輕者無不適；頻發者常有心悸、胸悶；嚴重心律紊亂可導致心力衰竭、昏厥、抽搐。重症患者可發生心源性休克，表現極度煩躁不安、面色灰白、皮膚發花、四肢濕冷及末稍發紺。注：心源性休克：是各種病因所致心臟泵輸出功能急性衰竭，全身器官和組織得不到足夠的血液灌流，從而産生一系列代謝與功能障礙綜合徵。

　　體徵：安靜條件下出現心動過速，個別表現為心動過緩，心律不齊。合併心包炎者心界多有明顯擴大。心尖區第一音低純，部分有奔馬律，伴心包炎者可聽到一過性心包摩擦音。危重病人表現脈搏微弱，血壓下降；兩肺出現羅音；肝脾腫大，提示迴圈衰竭。

　　心電圖：多數表現為 ST-T 改變、Q-T 間期延長，低電壓，竇房，房室或室內傳導阻滯，過早搏動，束支傳導阻滯，部分可有陣發性心動過速，心房樸動或顫動，甚至心室顫動。X 線檢查：心臟大小正常或輕、中度擴大心搏減弱，肺瘀血或肺水腫，有時可見少量胸腔積液。

　　實驗室檢查：早期血清 GOT、LDH、CPK、升高。並可從咽部、糞便、血液中分離病毒 。恢復期血清病毒抗體滴度比急性期有4倍以上升高。

　　超聲心動：輕者無改變，重者心腔擴大，左室後壁及室間隔運動幅度減低，心泵功能降低。分型：輕型 無明顯症狀，無心功能障礙。可見過早搏動或T波降低。數周至數月預後良好。中型 有心悸，心前區不適，乏力等，心臟有輕度擴大伴心動過速，心音低純，奔馬律。心電圖有明顯異常 病程1年至數年才逐漸恢復。重型 起病急，多突然出現急性心衰竭或心源性休克。如反覆發作心衰，則心臟明顯擴大。可併發嚴重的心律紊亂或栓塞。可在數小時或數日內死亡。遠期預後差。