病毒性心肌炎的臨床表現

發佈時間： 2014-08-21 10:27:11   |  來源： 東方健康   |  責任編輯： 郭洪濤

　　病毒性心肌炎的臨床症狀具有輕重程度差異大，症狀表現常缺少特異典型性的特點。約有半數患者在發病前（約1～3周）有上呼吸道感染和消化道感染史。但他們的原病症狀常輕重不同，有時常輕到易被患者所忽視，須仔細詢問才被注意到。

　　一、症狀：

　　1．心臟受累的症狀可表現為胸悶、心前區隱痛、心悸、氣促等。

　　2．有一些病毒性心肌炎是以一種與心臟有關或無關的突出症狀為主要或首發症狀而就診的。如①經常見到以心律失常為主訴和首發症狀就診者。②少數以突然劇烈的胸痛為主訴者，而全身症狀很輕。此類情況多見於病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。③少數以急性或嚴重心功能不全症狀為主就診。④極少數以身痛、發熱、少尿、昏厥等全身症狀嚴重為主、心臟症狀不明顯而就診。

　　二、體徵：

　　1．心率改變或為心率增快，並與體溫升高不相稱，或為心率緩慢。

　　2．心律失常節律常呈不整齊，早搏最為常見，成為房性或為室性早搏。其他緩慢性心律失常：房室傳導阻滯，病態竇房結綜合徵也可出現。

　　3．心界擴大 病輕者心臟無擴大，一般可有暫時性擴大，可以恢復。

　　4．心音及心臟雜音心尖區第一心音可有減低或分裂，也可呈胎心樣心音。發生心包炎 時有心包磨擦音出現。心尖區可聽到收縮期吹風樣雜音。此係發熱、心腔擴大所致；也可聞及心尖部舒張期雜音，也為心室腔擴大、相對二尖瓣狹窄所産生。

　　5．心力衰竭體徵 較重病例可出現左心或右心心力衰竭的體徵，甚至極少數出現心源性休克的一系列體徵。

　　三、分期

　　病毒性心肌炎根據病情變化和病程長短，可分為四期。

　　1．急性期 新發病、臨床症狀和檢查發現明顯而多變，病程多在6個月以內。

　　2．恢復期 臨床症狀和客觀檢查好轉，但尚未痊癒，病程一般在6個月以上。

　　3．慢性期 部分病人臨床症狀、客觀檢查呈反覆變化或遷延不愈，病程多在年以上。

　　4. 後遺症期 患心肌炎時間已久，臨床已無明顯症狀，但遺留較穩定的心電圖異常，如室性早搏、房室或束支傳導阻滯、交界區性心律等。