河北醫大四院完成高難手術 顯精妙“刀尖”實力

發佈時間： 2014-08-21 10:00:47   |  來源： 河北新聞網   |  責任編輯： 張永生

　　河北新聞網訊(通訊員 馮寧寧)河北醫大四院肝膽外科與手術室、麻醉科合作，為一肝癌患者成功實施全尾狀葉加肝後下腔靜脈部分切除術，檢索文獻此術式在世界範圍內少有報道。

　　患者為61歲男性，外院診斷為肝尾狀葉肝癌，因部位特殊，常規技術難以切除，輾轉多家醫院求治無果，介入治療效果欠佳。目前手術切除腫瘤已經是肝癌患者最有效的治療方法，但肝尾狀葉因其解剖位置極其特殊，至今仍被許多外科醫師認為是肝臟外科手術的“禁地”。尤其是在不聯合切除左半肝或右半肝的情況下單獨切除全尾狀葉。主要難度在於尾狀葉解剖位置深，操作空間小，緊鄰第一肝門、第二肝門和第三肝門，並且有多支肝短靜脈。

　　來院就診後，王順祥主任詳細閱讀患者各項檢查結果，並結合實際情況，考慮腫瘤包繞下腔靜脈，在切除部分肝後下腔靜脈的情況下，可以將腫瘤完整切除。經全科討論及週密的術前積極準備，7月1在全麻下行手術。術中探查見：無腹水，肝臟有硬化，表面呈結節狀，肝臟體積縮小，肝門淋巴結無腫大，肝臟腫瘤位於肝尾葉，大小為6×4cm。由於介入周圍組織水腫，幾乎佔據整個尾狀葉。考慮到患者自身肝臟體積已縮小，不適合以往的首先切除左葉，使尾狀葉充分暴露後，再對其實施切除的術式，最終決定實施全尾狀葉切除術。

　　這就使得手術的難度進一步加大，對手術團隊的配合也是一次極大的挑戰。王順祥教授主刀，在孫超主治醫師配合下細緻解剖，精確止血，術中精確解剖第二、三肝門，保護門靜脈、肝動脈及膽管，耐心解剖並結紮肝短靜脈，用腔靜脈鉗鉗夾下腔靜脈，切除下腔靜脈側壁2cm，縫合切口。充分游離尾狀葉後，最終將全尾狀葉及部分肝後下腔靜脈切除，整個手術出血不足30ml。手術順利，患者術後恢復良好，已康復出院。

　　手術切除下腔靜脈增加了手術難度，需要血管外科技術，更需要術者有足夠勇氣與膽識。手術的完成展示了該院肝膽外科令人嘆為觀止的外科手術技巧。