肝炎防控需重新思考

　　2014年7月28號是世界衛生組織第四個“世界肝炎日”，今年的宣傳主題為“重新認識”，世衛組織和合作夥伴以此敦促決策者、衛生工作者和公眾，“重新思考”肝炎這一“沉默的殺手”。病毒性肝炎是危害我國人民群眾身心健康的重大傳染病，本次世界肝炎日，我國的宣傳主題為“戰勝肝炎，從我做起”，再一次向公眾敲響了防治肝炎的警鐘。近期，北京大學人民醫院副院長、肝病科主任魏來教授作客中新網健康頻道視頻訪談間，就病毒性肝炎領域的熱點話題為網友做答。

　　體檢查B型肝炎應保護個人隱私

　　我國是肝炎大國，在國家法定傳染病報告系統中，僅乙型病毒性肝炎來説，每年新發感染者達10萬人之多，全球3.5億的乙型肝炎病毒攜帶者中，我國就有近1億人。病毒性肝炎是危害我國人民群眾身心健康的重大傳染病，具有傳染性強、傳播途徑複雜、流行面廣泛、發病率高等特點，對個人和社會的危害極大。同時，病毒性肝炎也是可防可控的疾病，掌握正確的疾病預防知識，就可降低感染的幾率，減輕疾病的危害。

　　魏來教授認為，對於慢性病毒性肝炎，當下確實有很多值得“重新思考”的地方。首先是病毒性肝炎對於人類健康的危害到底有多大的影響；第二，病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五種，現在和以前相比，哪一種對人類健康的影響變大了，哪一種已經在我們可以控制的範圍內；第三，發現病毒性肝炎這麼多年了，可是仍然有很多慢性肝病患者，為什麼還沒能夠完全控制，我們能做些什麼工作。

　　病毒性肝炎不僅危害身體，也是廣受關注的社會問題，例如 是否把B型肝炎檢查納入入學體檢、入職體檢等檢查，社會各界就討論紛紛、觀點不一。有人認為針對性的篩查，有助於減少疾病的傳播；也有人認為，B型肝炎患者容易受到社會的歧視，影響正常的工作和生活，因此不應納入選撥類的篩查。對此，魏來教授認為，是否篩查B型肝炎應根據不同需求決定，入學、招工體檢不應該查，因為日常工作、學習的接觸甚至擁抱都不會傳染B型肝炎，但是健康體檢建議檢查B型肝炎。

　　“如果是單位組織的健康體檢，最好把B型肝炎檢查納入其中，一旦發現感染病毒，就可及時治療，但是像這種情況應該給職工保護隱私。現在大多數的B型肝炎病毒感染不一樣會發生肝硬化、肝癌，但是可能會引起別人的歧視，實際上這是不應該的。”魏來教授進一步補充。

　　“大三陽”不一定比“小三陽”嚴重 護肝藥沒必要吃

　　“大三陽”和“小三陽”，是多數B型肝炎患者描述疾病的詞語。從醫學的角度來説，“大三陽”和“小三陽”分別代表什麼？“大三陽”比“小三陽”嚴重嗎？針對這個問題，魏來教授介紹，“大三陽”的人100%有病毒，“小三陽”的人40%有病毒，判斷疾病的嚴重程度重點要看病毒而不是“大”或者“小”。“如果‘小三陽’身體裏面含有病毒，一樣會發生肝硬化和肝癌，所以不能説‘小三陽’沒事，這部分患者一定要查一查到底有沒有病毒。”魏來教授補充。

　　實際上，“大三陽”和“小三陽”只是民間的傳統説法，並不是專業的醫學術語。“大三陽”即E抗體表面抗原陽性、核心抗體陽性，即兩對半裏面的抗原陽性加上核心抗體陽性。魏來教授介紹：“我們發現E抗原陽性的人，發生肝癌肝硬化的機會更高，而‘小三陽’是疾病發展過程中的一個階段，一些‘大三陽’變成‘小三陽’後病情就穩定了，所以大家都認為‘大三陽’不好、‘小三陽’好。事實上我們發現，B型肝炎進展情況如何，和人體裏面的B型肝炎病毒數量密切相關，不管是‘大三陽’還是‘小三陽’都應關注病毒監測。”

　　日常生活中，大眾如何保肝、護肝？面對市場上紛繁複雜的護肝類産品，吃還是不吃？針對這個話題，魏來教授表示，肝臟的護養只要給予最基本的營養成分就行，不要讓酒精等有害物質增加肝臟負擔，沒必要吃額外的保肝産品。

　　魏來教授提醒白領一族，經常熬夜不利於肝臟健康，應減少熬夜的次數和頻率。“如今白領一族經常熬夜，肝臟負荷隨之增加。要讓肝臟發揮功能，就要給予足夠的血液供應，人躺下來以後，肝臟血液會增加40%，肝臟才能更好地工作。”

　　對於肝臟的保護，日常生活中應適當補充肉、魚、蝦等高蛋白質的食品，多吃新鮮蔬菜、水果以補充維生素，同時注意遠離酒精等損害肝臟的物質。除酒精因素外，魏來教授提醒要警惕保肝類保健品：“肝病學界有一種病叫做藥物性肝損傷，大多數情況下由藥物引起，也包括非藥物的其他肝臟損害，比如營養物質等，換句話説，先吃好飯就可以了。”

　　規範注射B型肝炎疫苗：不遲、不漏

　　今年年初，多地相繼曝出新生兒接種B型肝炎疫苗後發生死亡的事件。後雖經國家衛計委和國家食藥監總局證實，嬰兒死亡只是偶合事件，和B型肝炎疫苗品質無關，但是很多家長對疫苗的信心還是被動搖了。對此，魏來教授表示，B型肝炎疫苗對孩子日後的健康有重要意義，不能因為偶發事件影響注射，B型肝炎疫苗越早注射越好，三次注射不能遺漏。

　　魏來教授介紹：“我們國家原來屬於B型肝炎高流行區，自從推廣B型肝炎疫苗注射以後，成果非常顯著，現在按照世界衛生組織的分類，已從高流行區降低為中等流行區。世衛組織希望在其他國家推廣我們的經驗，最關鍵的一點，就是注射B型肝炎疫苗。”

　　魏來教授提醒家長，嬰幼兒注射疫苗後效果如何，有兩大關鍵因素。其一是注射時間，要保證出生後24小時內注射，越早越好；其二是注射的次數，第一次在出生後24小時內，第二次是滿月，第三次是出生後6個月，一次都不能少，否則就會影響日後感染B型肝炎病毒的幾率。魏來教授強調，一定要重視嬰幼兒B型肝炎疫苗的規範注射。

　　同時，對於母親感染B型肝炎的嬰幼兒，除注射B型肝炎疫苗外，還要同時注射疫苗的免疫球蛋白，降低母嬰之間傳播的幾率。魏來教授表示：“母嬰傳播是B型肝炎傳播的重要途徑，慢性肝炎病例中，很多是出生時媽媽感染了B型肝炎，孩子被傳染的，或者是6歲前感染上B型肝炎的。這個群體到成年後發病，很容易就變成慢性肝炎，成年人即使感染上B型肝炎，變成慢性的可能性也比較小。”