兒童關節疼痛應引起家長注意

發佈時間： 2014-07-23 11:01:27   |  來源： 河北日報   |  責任編輯： 許晴晴

　　不少學齡前和學齡期的兒童常對父母説關節痛。此時，很多家長認為這是小兒生長痛，是孩子生長髮育過程中出現的一種正常的“生理現象”，因此沒有引起足夠的重視。其實引發兒童關節疼痛的原因很多，家長應及時關注。

　　首先，生長痛是兒童時期最常見的關節痛，是兒童生長髮育過程中出現的正常的“生理現象”，由於兒童處於生長髮育高峰期，身高增長速度快，下肢骨骼增長超過了肌肉增長速度，常常引發腿部肌肉和肌腱牽拉出現輕微疼痛，個別對疼痛敏感小兒還會痛得夜不能寐。這種疼痛主要發生在雙下肢及膝踝關節間，易在晚間發作，隨著年齡的增長，身高增長速度減慢，疼痛會逐漸減輕和消失。父母平時要注意控制孩子的活動量，減少疲勞和緊張，保證每天充足的睡眠和良好的情緒，出現疼痛時家長可用手輕輕按摩局部，讓孩子看書，或講故事，以分散注意力，有助於緩解症狀。

　　其次，髖關節滑膜炎，又稱髖關節一過性（暫時性）滑膜炎，也是兒童時期常見的一種關節疼痛。此病男孩較多見，具體發病原因目前不十分清楚，一般認為是一種免疫介導的非特異性炎症，與外傷、感染有關。這種患兒常在發病前1～2周有上呼吸道感染史，起病或急或緩，臨床表現不特異，患兒因為疼痛不願站立，不願行走，甚至出現跛行，一般經過消炎、止痛、休息等治療後，很快可以緩解。

　　自身免疫性疾病，如風濕熱、幼年特發性關節炎也會出現多發關節疼痛的表現，近年來發病率逐年增高。小兒風濕熱大多由於鏈球菌感染所致，易引起踝、膝、髖、腕、肘、肩等大關節疼痛，即風濕性關節炎，可伴有不同程度的關節腫脹及壓痛，如家長未予以重視，可波及心臟，引起風濕性心臟病。幼年特發性關節炎，過去也稱類風濕性關節炎，大多於4-10歲發病，臨床上常出現發熱、多發關節腫痛，因緩慢起病，未引起家長重視，此病可驟然發熱而加速疾病進程，最終侵犯全身關節，造成關節畸形。相對於成年類風濕，由於兒童免疫系統有一個逐漸發育成熟的過程，兒童類風濕相對易治愈，重要的是早發現、早治療，否則易導致殘疾甚至生命危險。

　　炎症性關節痛，如化膿性關節炎、結核性關節炎等也是兒童關節疼痛的常見原因之一。化膿性關節炎多有外傷史，可有不同程度的發熱，關節活動明顯受限，局部可有紅、腫、熱、痛。結核性關節炎，多見於年長兒，常有密切結核接觸史，可同時患有其他部位的結核，起病緩慢，多為單一關節，常見部位為膝、髖、踝、脊柱等關節，其特點為病變關節多有腫脹，但不紅、不熱，若形成竇道多經久不愈。經抗感染治療後，可好轉。

　　最後，腫瘤性疾病，如白血病，也可引起關節疼痛，而且個別兒童以關節疼痛為最早表現，需經血液及骨髓穿刺檢查明確診斷，及早治療。骨腫瘤由於其發病率較低，常常被忽視，早期往往無明顯症狀，僅輕微酸痛或腫脹，良性腫瘤經手術處理，可治愈。惡性腫瘤如骨肉瘤往往後果嚴重。

　　總之，小兒關節痛不可忽視，“痛”即是一種病理狀態，雖然有時兒童關節僅僅表現為痛，並沒有紅、腫、熱等症狀，家長也不要輕易認為是生長痛，必須排除其他疾病後才可考慮生長痛。要及時帶孩子去醫院檢查，及時發現疾病，及早治療。

　　（作者為河北醫科大學第三醫院兒科主任）