流感季節需關注心血管風險

發佈時間： 2014-07-14 17:14:40   |  來源： 健康報網   |  責任編輯： 郭洪濤

　　近日，流感在境外似乎又有捲土重來之勢。而流感對心血管系統也會造成不少負面影響：引起病毒性心肌炎，引起原有心臟病的加重，損傷血管內皮而啟動動脈粥樣硬化的進程。

　　“催化”動脈粥樣硬化

　　動脈粥樣硬化是造成老年人心腦血管病的根本原因。其發生發展的機制是複雜和多因素的。以往的研究主要關注血脂在其中的作用。近年來，血管內皮損傷在動脈粥樣硬化發生發展中的作用得到了廣泛研究，並且肯定了血管內皮損傷是動脈粥樣硬化發生的基礎。在此基礎上，血脂得以沉積到血管內膜而形成動脈粥樣硬化，最終導致冠心病。

　　流感病毒感染時，病毒對血管內皮的直接損害和病毒引起的全身炎症反應均可造成血管內皮損傷，從而啟動了動脈粥樣硬化發生發展的進程，在有其他危險因素存在的情況下，動脈粥樣硬化將不斷發展，最終造成心腦血管病。

　　加重心血管病症狀

　　受到流感威脅最大的人群是患有各種心血管疾病的人群，包括高血壓、冠心病、各種原因的心力衰竭等患者。流感作為一種傳染性強的疾病，常造成原有心血管病的加重。比如，誘發心力衰竭的發生和加重;使得高血壓患者的血壓發生波動和不易控制，從而引起急性心腦血管事件的發生;在冠心病患者身上可誘發心肌梗死等嚴重心臟事件。因此，患有各種心血管病的患者是流感時的高危人群。這些患者發生流感時，其病死率遠高於無心臟病的人群。

　　引發急性心肌炎

　　流感病毒可通過呼吸道黏膜進入血液，隨血流到心臟，侵害心肌細胞，引起急性心肌炎。心肌炎一般在感冒症狀出現後4~14天發生。輕者僅表現為心肌酶的升高而無明顯症狀，嚴重者則發生心力衰竭、心源性休克、嚴重心律失常甚至猝死。

　　心肌炎的主要症狀有心慌、胸悶、氣短、胸痛、頭暈、黑矇、暈厥等。當感冒時出現了這些症狀，提示可能發生了心肌炎。心肌炎的診斷需要抽血化驗心肌酶和特異性心肌標誌物，做心電圖、超聲心動圖、胸部X線等檢查。明確的心肌炎患者需絕對臥床休息、進行營養支援治療。重症患者有較高的病死率，需入住心臟監護病房進行監測治療。

　　急性心肌炎治療的目的是避免心肌的進一步損傷，促進心肌恢復，防治心力衰竭、心律失常、休克及猝死等嚴重並發癥。治療措施是綜合性的，針對流感病毒的抗病毒藥物治療應在感冒症狀出現的初期應用。臥床休息至關重要。有上述嚴重合併症者需臥床休息至少3個月，6個月內不能進行體力鍛鍊和勞動。大部分急性心肌炎患者經過積極的休息和治療可以完全康復，部分患者遺留一些心律失常的表現，少數患者心臟逐漸擴大而發展為擴張型心肌病，個別患者因嚴重並發癥會在急性期死亡。