對話人物 鄭樹茂
發佈時間： 2014-07-09 15:50:49 | 來源： 河北新聞網 | 責任編輯： 張永生
【主持人】鄭主任，先給大家主要講解一下什麼是血管瘤，請您給大家詳細介紹一下?
【鄭主任】 血管瘤到底是什麼樣的，對大多數家長來説並不十分清楚。嬰幼兒血管瘤在嬰兒剛出生或出生兩週到一個月時有所顯現，最初患兒家長能看到的僅僅是一個小紅點或是一個小紅斑片，皮下深部血管初起僅表現為表面皮膚褐青色，家長可能會誤認為蚊蟲叮咬或不注意碰觸，擠壓導致，但在隨後的2到6個月內，該處不但不消退，而且會迅速發展，面積增大，隆起于皮膚、顏色變深，伴或不伴有皮下青褐色團塊，這就能充分説明是血管瘤了。
從醫學角度講，血管瘤是血管內皮細胞異常增生形成的一種良性腫瘤，嬰幼兒較常見，發病率大概在5%—10%，可生長于機體的任何部位。傳統上一直將血管瘤分為草莓狀血管瘤、混合型血管瘤、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤。
【主持人】那麼，血管瘤得不到及時治療會出現哪些損害呢?
【趙主任】如果血管瘤得不到及時治療，會出現以下一些繼發性損害
1、出血：在嬰幼兒玩耍、活動或家長不注意碰觸到血管瘤時易破潰從而導致出血。因其血管瘤為異常的血管內皮細胞形成的良性腫物，所以出血後不易止血，如果不及時壓迫止血，會導致長時間流血不止。
2、潰瘍：潰瘍是淺表性血管瘤常見的繼發性損傷，最常發生於易受損傷和浸漬的部位，比如四肢的屈側和腋窩、肘窩，腹股溝，還有舌部，前頸部、乳房、手指、足趾，外陰等部位。在這些部位發生的潰瘍可迅速發生潛在而持久的軟組織損傷，導致局部皮膚毀損，通常會有瘢痕形成。潰瘍的特點：疼痛和不易癒合。
3、功能障礙或畸形：
眼部：如眼部出現海綿狀血管瘤，體積可以逐漸增大，往往侵入並破壞周圍組織，可造成眼球突出，視乳頭水腫，視神經充血，或萎縮等，造成視力改變，並易伴發眼軸阻塞、青光眼和淚小管阻塞，甚至引起面部畸形或毀容。
唇部：生長在唇部的血管瘤，由於其皮膚組織薄嫩，濕潤、喂奶或吃飯時摩察、極易破潰遺留瘢痕;即使不破潰，如果生長迅速，而得不到及時治療，也會出現口唇外翻，唇線畸形發育。
鼻部：生長于鼻尖會影響鼻軟骨的發育，能繼發潰瘍、瘢痕和質地改變，甚至造成鼻畸形，如果生長于鼻腔，隨著其體積的脹大會出現堵塞鼻腔，導致呼吸困難。甚至危及生命。
乳房： 血管瘤發生在乳房上極易影響乳腺導管的發育、可導致乳房發育不良,雙乳不對稱,嚴重者影響哺乳。
頸部、腋窩、肛周及外陰：如果血管瘤生長在這些部位，因其皮膚鬆弛，皺著較多，同時受局部擠壓、浸漬，容易潰瘍可能遺留瘢痕。
手足部：生長于手足的血管瘤可能影響關節和肌腱的生長，從而導致手或足畸形發育，出現手足功能障礙。
4、全身多臟器損害，多發性血管瘤(全身發現2處或以上)伴發肝臟血管瘤時可出現嚴重的全身症狀，如高排出量性心力衰竭，肝功能異常、甲狀腺功能減退症、腹腔間隔室綜合徵、貧血、消耗性凝血病。
5、血小板減少：KMS綜合徵，與常見血管瘤相比，該綜合徵皮膚表現為青紫色團塊，質地堅韌、面積較大，表面光滑，皮膚紋理缺如。做血常規檢查，會發現伴有明顯的血小板減少。
【主持人】那麼，傳統的治療血管瘤的方法有哪些呢?如果治療不得當，會造成哪些損害?
【鄭主任】血管瘤如果選擇的治療方法不得當，同樣會造成一定的損害。以往傳統的治療方法有冷凍、同位素敷貼、局部注射硬化劑、口服激素或局部注射激素、微波治療、電離子、電化學治療、手術治療等，這些方法都會對患兒造成不同程度的損傷，甚至形成永久性的毀損。
1、冷凍療法(液氮作為冷凍劑，其溫度為-196℃)是利用低溫作用於病變組織，使之變性壞死以達到治療的目的。由於冷凍操作難以控制強度和深度，同時組織對低溫的抵禦能力不同，常出現治療不徹底、局部瘢痕、組織攣縮、缺損性畸形和功能障礙等。
2、手術切除血管瘤後瘢痕形成，會終生影響患者美觀，嚴重者可至局部功能改變，另外在麻醉過程中易出風險，治愈後也容易復發目前為止在保守治療可以控制病變的情況下，手術已被淘汰。手術治療的適應症：1、常用於治療消退或是部分消退的瘤體皮損，以切除殘留的纖維脂肪組織和多餘的皮膚。2、補充療法：對於影響功能、危及生命的血管瘤，經保守治療後仍有較大殘存病變的血管瘤，手術切除是一種補充療法，適應範圍相對較小。
3、放射與放射性核素(同位素)治療血管瘤的原理，是利用放射性核素所産生的γ射線，對病損處組織細胞核進行轟擊，導致細胞死亡和解體，以達到治療的目的。放射性核素(同位素敷貼)療法的副作用色素沉著或脫失、毛細血管擴張，萎縮性瘢痕、永久性脫髮、軟組織壞死、輻射引發惡性腫瘤。
4、微波、電離子治療，兩者通過細胞組織間震蕩産熱來破壞血管內皮細胞達到治療血管瘤的目的，該治療方法會導致皮膚萎縮、瘢痕形成，色素減退等。
5、系統使用皮質激素：口服、輸注皮質類固醇激素治療血管瘤是前幾年常用的治療方法，因為副作用較大，現在各個醫院基本不用了，兩年前，我們已經淘汰了這種治療方法。只有極少數的兒童醫院在使用對孩子生長髮育有影響的方法。激素的副作用包括浮腫、低血鉀、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等症狀。